【www.zhangdahai.com--毕业论文】
[摘要]目的:研究侵袭性牙周炎的发生及发展与患者生活环境的改变之间的相关联系。方法:对16例侵袭性牙周炎患者发病前后的检测、分析及牙周的临床表现进行对比。结果:16例患者生活环境改变后,牙周的临床表现也发生了变化,差异有统计学意义。结论:生活环境发生改变对侵袭性牙周炎的发生发展存在一定的诱导及促进作用。
[关键词]侵袭性牙周炎;生活环境;居住地;菌群失调
[中图分类号]R781.4+2
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0272-02
侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitisAgP)是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎,其多发于年轻人,但也可见于成年人。生活环境与人息息相关,许多疾病与生活环境之间存在着密切。为了探讨生活环境的改变对侵袭性牙周炎的发生、发展是否存在一定的影响,作者对16例侵袭性牙周炎患者发病前后的生活环境进行分析、总结。
1材料与方法
1.1病例选择:2000年~2008年来我院就诊治疗的侵袭性牙周炎患者16例。男9例,女6例,年龄19~33岁。
1.2检测方法:①通过病史问卷来了解患者来我院就诊前的居住地是否发生改变,或发病前是否旅游或出差。②对每一位患者进行临床检查和询问病史及检查病例来了解患者生活环境改变前后牙周的临床表现,从而确定不同生活环境出现患者的人数以及患者首次发病的时间。
2结果
16例患者的居住地都发生了改变,见表1。患者临床表现的差异见表2,首次发病的时间见表3。对比来我区后16例患者,出现牙周炎症状的人数无明显差异(P>0.05),而出现牙周炎症状的人数有极明显的差异。
3讨论
侵袭性牙周炎的病因未完全明了,虽已能肯定某些特定微生物的感染以及机体防御能力的缺陷是引起本病的两个主要因素[1]。同时,遗传因素与侵袭性牙周炎易感性也存在着一定联系,目前已发现IL-基因、L-4基因、Fcr受体基因、N-甲酰肽受体基因和维生素D受体基因等基因与侵袭性牙周炎易感性有相关[2]。但以上几种致病因素仅是针对患者发病后机体内发生的变化所进行的研究。而对患者发病前的情况,以及患者所处生活环境对疾病的影响却缺少相关研究,从而造成了侵袭性牙周炎病因研究的不完整性。
在本研究中的16例侵袭性牙周炎患者原居住在我国各地,后因工作的原因或跟随父母迁移到我区定居,其中6例患者曾在其他城市居住过。随着居住地的改变,由于各地区气温、气候有不同,水土里微量元素的分布、土壤的酸碱度及有机物含量有不同,环境污染也有差异,因而患者的生活环境发生了巨大的变化。同时,从病史及临床检查中得知,在来我区居住前,已有5例患者出现了侵袭性牙周炎的症状,他们发病前都曾有离开家乡外出打工或旅游的经历,在当地医院就诊治疗后,病症得到控制。当在我区居住一段时间后,16例患者中11例首次因牙周炎到医院就诊,而其他5例则是复发就诊。由此可见,16例患者发病前居住地都发生了变化。随着生活环境发生了变化,患者也出现了牙周炎的症状。这就表明:生活环境的改变对侵袭性牙周炎的发生及发展有一定的促进作用。
人的身体健康与生活环境密切相关,自然界的各种因素均对人体产生直接或间接的影响,如气候、水土、饮食习惯等。当人的生活环境改变后,机体各部的正常菌群在种类、数量、毒力等方面都会发生变化,有些平时与机体共存的致病菌由于得不到制约,就会使人得病,从而出现“菌群失调症”[3](Dysbacteriosisdisease)。那么,侵袭性牙周炎是否菌群失调症在口腔的表现呢?由于病例数目不足,无法作肯定回答。但作者个人认为,侵袭性牙周炎可能是特异性口腔菌群失调症,其发病机理结合其它研究结果做如下推测:侵袭性牙周炎患者由于遗传因素,机体防疫能力有缺陷,青少年期正处于生长发育阶段,当生活环境发生改变时,口腔内出现菌群失调,某些特定菌(冯向辉等曾报道牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、牙密螺旋体、直肠弯曲杆菌4种微生物在侵袭性牙周炎患者中有较高检出率,提示它们的共同定植可能AgP中起重要作用[4]大量滋生,破坏患者牙周组织,而机体产生免疫应答时,机体防御能力存在缺陷,特定菌不能被有效地控制或杀灭,从而形成慢性炎症,持续破坏牙周组织。同时,机体免疫细胞对细菌过度反应,产生过度的细胞因子炎症介质,导致牙周组织的进一步破坏。由于本病以侵袭性炎症为主,在患病早期,临床体现不明显,不易让患者察觉,更加上部分患者对口腔健康的不重视,当患者就诊时,患牙牙周情况已破坏严重,形成了侵袭性牙周炎的特殊临床表现。
