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原发性蛛网膜下腔出血是神经内科最常见的急症，发病比例占急性脑卒中的10％，占出血性脑卒中的20％，而脑血管痉挛是其常见的并发症，出现此并发症的患者约半数死亡或留有神经功能受损，故而逐渐引起临床重视[1]。尼莫地平为目前临床上常用的钙通道阻滞剂，对防治继发的脑血管痉挛疗效显著。2005年1月至2007年1月本院对收治的原发性蛛网膜下腔出血患者采用尼莫地平治疗收到较好疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 临床资料 原发性蛛网膜下腔出血患者21例，男11例，女10例，年龄27～75岁，平均49.9岁；病程1～45 d，平均26 d。21例患者均行头颅CT或腰椎穿刺脑脊液检查证实；均无心、肝、肾及血液系统疾病，其中11例有高血压病史。将患者分为治疗组14例和对照组7例，两组年龄、性别、病程等差异无显著性。�
1．2 脑血管痉挛诊断标准 ①临床症状治疗或休息好转后出现恶化或进行性加重；②意识障碍呈波动性加重或进行性加重；③出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征；④出现头痛等颅内压升高症状。�
1．3 治疗方法 对照组给予6－氨基乙酸、甘露醇及脑脊液置换等常规处理。治疗组在此基础上给予尼莫地平0.5～0.8 mg/h，持续静脉泵入，连用14 d。�
2 结果�
对照组7例患者中发生脑血管痉挛者3例，总有效率为57％；治疗组中有1例因血压≤90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 KPa）终止尼莫地平治疗，完成尼莫地平治疗的13例患者中有1例发生脑血管痉挛，总有效率为92.3%。治疗组疗效优于对照组。（χ2= 4.12 ，P＜ 0.05）。�
3 讨论�
原发性蛛网膜下腔出血后血液有形成分的机械刺激及分解产物等刺激可使脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿，并引起受损部位脑软化。脑血管痉挛一般在出血后3～4 d发生，持续1～2周。持久的脑血管痉挛可引起脑梗死，致严重的后遗症，甚至死亡[2]。尼莫地平是一种水溶性1，4－二氢吡啶衍生物，主要作用于平滑肌细胞膜上的电压依赖性钙通道，电压依赖性钙通道是钙离子内流的主要途径，尼莫地平通过对钙离子的阻断而阻滞细胞外钙离子内流，从而消除或缓解血管平滑肌的收缩。尼莫地平能很好地通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，抑制血小板聚集和血栓形成，解除蛛网膜下腔出血后发生的脑血管痉挛，是目前防治脑血管痉挛有效和理想的药物。�
参 考 文 献�
［1］ 陈清堂． 临床神经学．北京科学技术出版社，2002：221．�
［2］ 牛平，尹普安．脑血管病治疗中的若干问题．国外医学.神经病学神经外科学分册，2000，17：115．�
