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【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法 对60例瘢痕子宫中期妊娠孕妇,应用口服米非司酮及阴道穹隆放置米索前列醇的方法进行引产。结果 引产成功率100%。结论 对于瘢痕子宫中期妊娠引产, 米非司酮配伍米索前列醇的应用,值得临床推广应用。
【关键词】 米非司酮配伍米索前列醇; 瘢痕子宫;中期引产
近年来,随着剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫育龄妇女也相应增加,一旦避孕失败,会带来高危人工流产的问题,尤其是中期妊娠引产面临着更大的危险。本科2005年1月至2008年12月对住院的60例瘢痕子宫中期妊娠孕妇,应用口服米非司酮及阴道穹隆放置米索前列醇的方法进行引产,取得良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2005年1月至2008年12月,本科接收自愿要求终止妊娠并瘢痕子宫者60例,年龄23～39岁,孕周13～24周;本次妊娠距剖宫产时间3年者36例。60例孕妇引产前查体心肺肝脾无明显异常,血常规、尿常规、凝血四项及肝肾功能均正常。B超检查,原子宫切口处愈合良好,并排除前置胎盘。
1.2 方法 于第1、2天早晨8时空腹口服米非司酮100 mg,服药后2 h内禁食水。第3天早晨8时常规消毒外阴、阴道,窥器暴露宫颈,棉球擦净阴道分泌物,如孕16周将米索前列醇600μg放置阴道穹隆,放药后平卧30 min。12 h未分娩者,阴道再次用药600 μg,孕16～24周者,每次用药400μg。
2 结果
12 h内阴道分娩者52例,占86.7%;24 h内全部阴道分娩,引产成功率100%。全部行清宫术,无一例产后出血,软产道裂伤或子宫瘢痕破裂。13例口服米非司酮后出现轻微恶心、呕吐。5例应用有发热反应,给予对症处理。
3 讨论
瘢痕子宫中期妊娠引产有瘢痕破裂的危险,米非司酮不仅促宫颈成熟效果显著,还可增加内源性前列腺素的释放,缩短了应用米索前列醇后宫缩出现时间,从而提高了瘢痕子宫引产的安全性和有效性;米索前列醇有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用,能使宫缩协同缓和,使产程中宫缩与宫颈扩张同时进行,从而使产程进展加快,缩短,并能减轻宫缩疼痛。本组引产成功率100%,无子宫瘢痕破裂或宫颈裂伤,对于瘢痕子宫中期妊娠引产,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 上海市卫生局中华医学会上海分会编著.妇产科诊疗常规.上海科技出版社.302.
