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中图分类号：R595.6文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0064-01 关键词 重度酒精中毒我院于2008年6月27日，一次收治4例急性重度酒精中毒患者，用纳洛酮、高渗葡萄糖、维生素C、低流量氧疗等综合抢救和精心护理，均痊愈出院。
1 临床资料
�我院于2008年6月27日，一次收治4例集体急性重度酒精中毒患者，男性，平均年龄33.5岁，临床表现，昏睡面色苍白，四肢厥冷，口唇紫绀，呼吸深而慢，脉博细弱，血压80/50mmhg，全身皮肤青紫，中枢神经兴奋转为抑制，全身循环衰竭等休克症状。
1.1 急救措施
1.1.1 保持气道畅通，患者取平卧位，解开领扣，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，防止舌后坠，并给予保暖，持续给予低流量吸氧，3―5L/min，防止脑缺氧。
1.1.2 迅速建立静脉通道 (1)用50%葡萄糖40ml+VitC1g静推。(2)5%葡萄糖氯化钠300ml，加入庆大霉素24万静滴；(3)10%葡萄糖300ml加入止血药物6―氨基乙酸6―8克/静滴；(4) 10% 葡萄糖 300ml加入VitB6 200mg，VitC 300mg，能量合剂一支/静滴，维持循环稳定。
1.1.3 密切监测生命体征，观察瞳孔大小。
1.1.4 防止心肌劳损及心律失常，根据心肌酶的检查结果，结合临床症状及时给予相应抗心律失常和防止心肌劳损治疗措施。
1.1.5 维持水、电解质平衡。酒精中毒患者一般均有不同程度的脱水症状，详细记录出入水量，根据急查血气分析和电解质结果，判断水、电解质平衡失常的性质和类型给予适当补液治疗。
1.1.6 保护脑功能，用纳洛酮0.4―0.8mg加入10%葡萄糖250―500mg静脉滴注，缩短昏迷时间。
2 结果
�重度中毒症状缓解表现：中毒症状消失，患者最终分别在8h、10h、12h后苏醒，神志清楚，回答切题，血压恢复平稳、呼吸平稳，能独立行走，步态稳健。本组中所有重度酒精中毒患者均没有采用血流透析治疗。4例急性重度酒精中毒，均采用纳洛酮，高渗葡萄糖5%―10%葡萄糖，维生素C，能量合剂，维生素B6，庆大霉毒，6―氨基乙酸输液等综合抢救和精心护理均获成功。患者中毒症状均在短时间内逐渐消失，无明显并发症发生，抢救成功率为100%。
3 讨论
�急性酒精中毒是指一次饮入过量的乙醇或酒类引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。常规治疗方法如洗胃、吸氧、适当抗炎、静脉补液，止血，补充大剂量维生素C，加用利尿剂以加速乙醇排泄，或给予一定的能量合剂，使乙醇在体内氧化，降低血中酒精农度［2］。
�自从1994年卫生部批准阿片受体拮抗剂纳洛酮应用于急性酒精中毒治疗以来，纳洛酮能够缩短酒精重度患者昏迷时间，疗效满意，已作为急性酒精中毒常规治疗药物之一［1-3］。
�急性酒精中毒时，患者体内处于应激状态，血中高浓度的酒精剌激贮存在垂体中的内源性阿片肽释放出来，脑内β-内啡肽含量明显增加，作用于大脑，使皮质功能受抑制，患者处于兴奋状态，随着血中酒精浓度的增加继续影响延脑和脊髓，抑制血管中枢功能，使血管扩张逐渐出现意识障碍，共济失调，严重中毒也可麻痹呼吸中枢与心脏，引起呼吸与循环衰竭［4-5］。
�纳洛桐为羟2―氢吗啡酮衍生物，是阿片受体拮抗剂。纳洛酮可降低急性酒精中毒患者的脑内β―内啡呔含量，促使中毒患者意识恢复，解除血中高浓度的酒精对呼吸，循环的副作用，使呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部血氧供应，达到迅速催醒的目的，同时纳洛酮还有抑制氧自由基的释放，稳定肝溶酶体膜作用，改善脑代谢和促进脑复苏的双重效应［1-6］。
参考文献
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［4］ 孟庆云.纳洛酮的药理与临床应用研究［J］.中国急救医学1994，14：1-4.
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