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【摘要】 目的：临床医用语言在医疗卫生工作中发挥着重要作用。在医患沟通中的语用规范包括三个方面：普通规范--通俗易懂，专业规范-准确精炼，审美规范-优美动听。三个方面的规范在语用中又存在层层递进的关系。
【关键词】 临床医用语言；医患沟通；语用规范
PatientcommunicationlanguageofChinesenormsoflanguageuse
JiaPeijuan
（HotanPeople"sHospitalofscienceBranch,848000,China）
【Abstract】clinical work in health care medical language play an important role. Doctor-patient communication in the pragmatic specifications include three aspects: general specifications - easy to understand, professional norms - precisely refined, aesthetic norms - beautiful sounding. Three aspects of norms exist in the language they use in the relationship between progressive layers.
【Key words】 clinical medical language；patient communication；Language Specification
临床医用语言是临床医务工作者在医疗工作中使用的口头语言、书面语言及体态语言的总称[1]。语言在应用过程具有传递信息、促进交流的作用，而临床医务工作者的医用语言对患者及家属有着心理暗示的作用，因此医疗工作中的语言直接关系到患者的身心健康。医生的诊疗水平是否得到认可，以及医院的社会形象、经济效益等将受到监督。随着社会主义经济市场的发展，医疗体制的改革，医疗技术的进步，全民健康意识随之得到了提升。由于医患沟通语言的问题而导致患者对医生的不解、误解、曲解比较普遍，甚至患者及家属采取暴力手段报复医生的事件时有发生，影响了医疗卫生事业的健康发展。因此开展医患沟通中临床医生语用规范是有必要的。它有利于规范临床医务工作者的语言，沟通医护之间与患者的关系，使医用语言更好地传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的积极作用，使临床医用语言更好地为医疗卫生事业服务[1]。
有人将汉语规范化区分出语言规范和语用规范。语言规范是语言体系本身的语言、语汇、语法的规范，它是静态的，不受具体的语境（语言环境）因素制约；语用规范是语言形式进入言语交际场所以后的规范，它是动态的，受具体的语境因素的制约。两者处于不同的平面，规范的内涵和标准也不完全一样。它们既相互联系、相互制约，形成汉语规范系统[1]。全国临床医用语言是通过汉语来表达的，因而临床医用语言规范既遵循汉语语言体系本身的规范，又要包括在具体语境中的语用规范。本文着重探讨临床医用语言在具体环境中的语用规范，特别是在医患沟通中语境的应用。
临床医用语言在医患关系中的语用规范如何界定？我们认为，根据语言的根本目的与基本属性，结合临床实际，临床医用语言在医患关系中的语用规范可以分为三个方面：一为普通规范，二为专业规范，三为审美规范[2]。
1临床医用语言的普通规范-通俗易懂
语言作为人类最重要的交际工具、思维工具、文化载体与信息载体，其根本目的是为了人类的交际。这是语言存在于人类世界行之有效的必然工具。临床医用语言是医务工作者在诊疗、治疗过程中使用的语言，它存在于交流并在互动中发展，交流是临床医用语言的生命源泉。
从临床医用语言交流沟通双方来看，一方是具有专业知识的医务人员，另一方是非专业人员的患者及家属，同时期望了解医学知识。在这种环境下，医务工作者需要用规范的临床医用语言与患者达成共识，准确地传递医疗信息表情达意，发挥语言在医疗工作中的优势作用。如果临床医务工作者本身的语言表达方式不易听懂或语义不明，就会造成与患者及家属沟通障碍，语言也就失去交流的作用。因此，临床医用语言的普通语用规范就显得尤为重要。
1.1合乎人情风俗的语言
语言是惯例的总汇，这种惯例为社会群体所接受，使所有个人的言语活动的功力得以畅通无阻[3]。为了让社会群体接受交流，运用语言时就不仅要符合语文本身的语法，还要符合人情风俗的语法。从患者角度来看，临床医用语言在运用过程中只有符合了人情风俗的语法，才真正具有可理解性。有些临床医用语言从句子本身的语法来看，并无不妥之处。但患者及家属听了、看了后，并未产生临床预期的效果，有时还会出现相反的效果，这就是未考虑人情风俗的语法原因。如面对急诊病人时，医务工作者还按部就班、一字一句地详细询问病情，不及时处理，往往会导致患者及家属的不满，认为医务工作者缺乏起码的人情味，甚至发生意外。因此，运用临床医用语言需要遵循人情风俗的语法，不能本本主义。
1.2专业术语尽可能处理成白话形式的语言
医疗卫生工作的专业性很强，临床医用语言必然涉及到许多的医学专业术语。但医疗专业术语只有专业人士才能听懂看明白，而大多数患者及家属对医学术语只知甚少，只会感到不解和费解，有时还会发生歧义或误解。从事医疗工作的人员跟病人打交道时，使用的语言要让病人都能听明白或看明白。要真正发挥临床医用语言传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的作用，在医患沟通的语境中，专业术语需要尽可能处理成人人皆知的白话语言。若医务工作者在临床诊治过程中专业术语处置不当，势必造成与患者及家属沟通中出现屏障及双方互不理解。因此，在医患沟通的语境中，临床医用语言中的专业术语只能处理成大多数人能够明白的语言，符合民情言语，即语言的通俗性。
1.3吸收生活中生动的语言
语言是复杂的、开放的，具有自我调节功用和非系统特征的[4]。即语言是不断生长的，是动态的。人民群众的语言具有生动活泼、富有生命力的特点，为广大人民群众所喜问乐道。临床医用语言只有多吸收人民群众生活中的语言才能得到更好地发展，用新鲜活泼的群众语言来传递医疗信息，更容易达到医患之间的沟通与交流。患者是来求医问药的，他们愿意听到亲切得体、活泼生动、通俗易懂的语言。那种发号施令、生冷硬、呆板粗糙的语言很难让患者及家属接受，并产生反感。只有做到通俗易懂，才能为广大患者及家属所接受，才能发挥语言交流与传递信息的作用。
2临床医用语言的专业语用规范-准确精练
临床医用语言与医疗卫生工作息息相关，临床医用语言的使用者是医务工作者，语言所涉及的内容与医学知识密切，语言的对象是患者及家属，使用临床医用语言的场所大都为医疗场所，使用临床医用语言的根本目的是传递医疗信息、表情达意、辅助医疗。因此，临床医用语言除了普通的规范之外，还需要进一步的专业规范。医学的专业性集中体现在它是一门科学，科学要求实事求是，讲求实证。作为临床工作中传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的工具语言，其科学性表现为一种准确精练的语用规范，不能模棱两可和�嗦累赘。
准确洗练的语用规范的具体内涵是信息正确、表述简洁[3]。这是语言的基本属性―社会属性的投影。社会语言学认为语言在不同的社会条件下会产生语言变异[3]。语言因专业引起的语言变异是一种自然的社会现象。医学是科学，来不得半点虚假，因此临床医用语言在医患沟通中的语境必须要信息正确、表述简洁。
2.1科学的内涵
作为传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的临床医用语言，其的内容首先应该是经过长期的科学验证的正确内容。这样语言才能充分发挥其作用，让患者及家属懂得医学知识，避免因不了解而带来的阻碍，同时向他们普及科学医学常识，提高广大群众的医学健康素质。因而临床医务工作者使用医用语言时，应注意内容的正确性、方法的科学性。面对期望了解医学知识的患者及家属，应该以科学的内容为主，多讲医学常识，多灌输科学思想，帮助他们正确认识医疗卫生工作的科学性和严肃性。
2.2科学的表述
科学的表述是实事求是地表述方式，简洁明确、不夸张、不渲染。有时同样的意思在不同的的场所采用不同的表达方式，会产生不同的效果。在向患者及家属表述时，语气要平和，语言通畅，态度和蔼，以免增加患者的压力。同时让患者重视疾病的严重性，并做到严谨与科学。
2.3科学的概括
医疗卫生工作烦琐艰巨、责任重大，肩负着人类健康的使命。医务人员与患者及家属交流语言时，要对内容进行恰当的科学概括。有些医务人员由于工作繁忙，事务�身，在对患者进行解释工作时，敷衍了事，管他听懂没听懂。若再解释还不如不解释，这种消极态度，只会使双方更加难以沟通，对工作是无益的。正确使用临床医用语言，发挥其在交流中的作用，需要把纷繁复杂的内容进行科学概括，既节省时间，患者又感到清晰明了。做到有的放矢，主题明确，突出重点，简明扼要。
3临床医用语言的审美规范-优美动听
随着现代医学的转型，由生物医学模式转向生物-社会-心理模式，表明更加关注一个人的整体，更加关注人的价值、人的尊严。虽然重视人的价值、人的尊严在医疗卫生工作中并不能直接创造出物质利益，但却能产生审美愉悦，点然了生命的火花，使人更加热爱生活。这样的效果对医疗卫生工作可谓意义重大。满足人爱美、欣赏美、追求美的情感需求无疑是现代医学关注的价值、人的尊严的一个重要方面[5]。爱美的天性人人皆有，生活不能没有美的存在，医疗卫生工作同样需要美的和谐。因此，使用临床医学用语需要顺其自然爱美的天性，对语言进行审美规范-优美动听。
3.1使用礼貌语言
语言是情感和思想交流的工具，医务工作者对患者的关怀，除了踏踏实实、认认真真的工作外，还需要通过语言来传递信息。礼貌语言就是关心患者、理解患者和尊重患者的语言，体现了对人无畏不致的关怀。在临床医疗工作中广泛使用礼貌用语，患者从心理上感到一种被尊重的感觉，从心里产生精神上的愉悦，获得一种美的享受。人是有七情六欲的，追求欢乐和幸福是必然的，同时需求被尊重、被关注、被理解，而礼貌语言能有效地满足他们的情感需要，因而成为审美规范中不可或�的重要内容。
3.2语言的修辞
临床医用语言在使用过程中，采用适当的修辞手法，可以使语言表达的效果更强一些。比如说比喻、提示、对比、暗示、重复、含糊等修辞手法的使用，会收到言之有文的效果。语言修辞的好，才会生动活泼、优美动听、富有人情味，令人有一种美的的享受。语言的修辞与医学的科学严谨并无本质上的冲突，修辞是为了表达的需要，不能喧宾夺主，影响科学内容。在实际工作中应该重视语言的修辞，训练语言的艺术功底。
3.3语言的技巧
在医患沟通的语境中，临床医用语言的使用是非常微妙的，有时会出现意想不到的事情发生，语言技巧在其中发挥着重要的作用。语言技巧得当，沟通顺利进行，医患双方都感到心情舒畅、情绪稳定。反之则会弄巧成拙、黔驴技穷。语言技巧的方法较多，如答问技巧、解释技巧、沟通技巧 、说服技巧、辩论技巧、书写技巧、表达技巧等等。在使用这些技巧时，要掌握分寸，结合实际情景，巧用语言技巧，才会使语言产生真正的审美享受，获得患者及家属的认同。
总而言之，临床医用语言规范包括三个方面：普通规范、专业规范、审美规范。在临床实际工作的运用三者存在着相互层进的关系。前者是后者的基础，后者是前者的的发展与升华。临床医用语言既要有辅助医疗的作用，又要有利于医院的社会效益和经济效益的提高，才能得以发展。没有通俗易懂的前提，就谈不上准确洗练与优美动听；专业规范是普通规范的发展，是其特殊性的表现；审美规范是临床医用语言语用规范的高层次，它体现了语言学对人类的共同关注。
参考文献
[1]于根元.语言应用论集[M].北京：北京广播学院出版社，1999.
[2]周一农.语言规范和言语规范[J].语言文字应用，1996，（3）：23.
[3]许国璋.论语言和语言学[M].北京：商务印书馆，2001.
[4]王希杰.深化对语言的认识，促进语言学科的发展[J].语言文字应用，1994，（3）：15.
[5]顾振彪，顾之川.解读谈美书简[C].第一版，北京：京华出版社，2001：6-8.
