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【摘要】目的 探讨临床护理路径在老年腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果。方法 将48例患者随机分为两组，实验组和对照组各24例，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组用传统方法进行护理。结果 实验组术后平均住院天数短于对照组（P0.05),具有可比性。
1.2方法成立临床护理路径小组，搜集相关资料，评估、计划、设计和分析已有的资料，制定出适合护理对象的护理路径。患者入院后就由责任护士发放临床护理路径表，向其解释表的内容及预期目标，并将表悬挂于床头，责任护士每日按照表的内容，根据患者的具体情况，对其病情、文化、家庭背景、手术的心理承受能力进行全面的评估，落实护理措施。护士长、临床护理路径组的组长随时检查患者的措施落实情况，及时督促指导。
1.3临床护理路径的实施
1.3.1入院第一天 （1）入院介绍向患者及陪护人员介绍病区环境、床位医生、护士长、床位护士住院制度传呼器的使用及注意事项。（2）护理体检做好详细的护理记录及护理评估。（3）各项检查前 向患者及陪护人员解释检查的目的、注意事项、和配合方法。（4）相关知识的介绍向患者讲解疾病的病因、症状体征、治疗方法、护理方法。
1.3.2入院第二天至术前一天向患者讲解手术必要性， 饮食护理进清淡易消化饮食；便秘的预防 指导多食含粗纤维丰富的食物，定时排便；教会如何减轻疼痛 ；术前准备的内容：手术区皮肤的准备，剔除手术区的体毛，沐浴，：并向其说明目的及意义；禁食12小时，禁饮4―6小时，以防术中呕吐、误吸等并发症；术前床上大小便的训练，预防术后由于不能适应卧床导致的尿潴留、便秘；术前练习咳嗽动作、深呼吸、戒烟，以防术后肺部感染；讲解术后采取平卧位的目的及意义，教会病人直线翻身的方法。心理护理：护士用亲切的语言关心体贴病人，了解他们的心理需求，针对原因进行分析，解除病人的思想顾虑。
1.3.3手术日 （1）术前：协助患者更衣带手术标示的腕带，继续心理支持，讲解麻醉方法及配合手术配合，建立静脉通道,护送患者入手术室。（2）术后：1）安置患者于平卧位，了解术中情况，向患者交代注意事项：指导其禁食、禁饮6小时，去枕平卧6小时后继续平卧位休息至术后24小时，以压迫切口止血。2）监测生命体征 1次/小时，共8次。3）病情观察 观察患者切口敷料局部有无渗血，血肿形成；注意双下肢的感觉运动情况。4）执行医嘱用药 准确应用脱水、补液药和抗生素，严格控制输液速度，因老年人心肺功能差，以防心功能不全。5）加强基础护理和生活护理，防止并发症的发生。
1.3.4术后1-3天1) 指导患者保持脊柱直线，避免扭曲，翻身时以脊柱为轴，直线翻身.2)指导患者深吸气，咳嗽、咳痰，以及上肢的扩胸运动，以防肺部感染。3)指导多吃水果、蔬菜，多饮水，每日2000毫升以上。以防便秘。4)指导患者直腿抬高运动的方法、目的、注意事项。
1.3.5术后5天至出院前 腰背肌锻炼的方法、目的、注意事项。
1.3.6出院前1天 出院指导 ：指导患者防止受凉，感冒，预防复发；注意正确的坐势、走路姿势；可佩带腰围，6个月内避免负重，避免弯腰。交代复查时间，门诊随诊。
1.4评价指标 以住院费用、并发症、住院天数、患者的满意度几方面作为效果评价指标。满意度调查表、健康教育评价表均采用我院设计的表格。
1.5统计学方法 运用统计学方法t检验、x2检验，P
