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【摘要】中医十分重视饮食宜忌，本文从中医理论出发，对经断前后诸证肝肾阴虚，肾阳亏虚两个证型，在饮食方面做到了辩证施护，真正体现了同病异治，取得了良好效果。 【关键词】经断前后诸证 辨证分型 饮食辩证施护
妇女在四十九岁左右，月经开始终止，称为“绝经”或“经断”。有些妇女在绝经前后，往往出现一些症状，如经行紊乱，头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，烘热汗出，五心烦热，或浮肿便溏，腰膝酸软，倦怠乏力，甚或情志异常等。这些证候往往三三两两，轻重不一的综合出现。有的可能延续二、三年之久，名为“绝经前后诸证”，亦称“经断前后诸证”。
【病因病机】妇女届近绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象，从而导致脏腑功能失常。故肾虚是致病之本。由于体质因素的差异，临床又有肾阳亏虚，肝肾阴虚之不同表现，三分治疗，七分养，做好经断前后诸证的饮食辩证施护显得尤为重要。
1 辨证分型肝肾阴虚 肾阳亏虚
2 饮食调护
2.1肝肾阴虚
2.1.1症状 经断前后，腰膝酸软，头晕头痛，烦躁易怒，轰热汗出，双目干涩。舌质红，少苔，脉细弦数。
2.1.2症型分析肾精不足，不能濡养空窍，则见头晕耳鸣。精血亏少，心肝失养，故见失眠多梦，心烦易怒。阴虚阳旺，则见烘热汗出，五心烦热。阴虚血燥生风，故皮肤感觉异常。肾虚则腰膝酸软。阴虚内热，则口干便结，尿少色黄。舌红少苔，脉细数均为肾阴不足之象。
2.1.3饮食调护 若肾阴不足，不能上济于心，或平素心气不足，不得下通，心肾不交，而见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，甚或情志失常。饮食宜滋肾、宁心、安神.
2.2 经验方
2.2.1甘麦饮：小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。
2.2.2枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。
2.2.3生地黄精粥：生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。
2.2.4甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔。
2.3肾阳亏虚
2.3.1症状 面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，或面浮肢肿，尿意频数，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脉沉细无力。
2.3.2症型分析肾阳虚衰，命火不足，阳气不能外达，则见面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷。肾阳虚，上不能温熙脾阳，脾失健运，则纳差腹胀，大便溏薄。下不能温暖膀胱，膀胱气化失司，水道莫制，则见面浮肢肿，尿意频数，甚或小便失禁。舌淡苔薄，脉沉细无力，均为肾阳不足之候。
2.3.3饮食调护 宜温肾扶阳
2.4 经验方
2.4.1杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
2.4.2枣仁粥：酸枣仁30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日1剂，连服10日为1个疗程。适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。
2.4.3附片鲤鱼汤：制附片15克，鲤鱼1尾（重约500克）。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。
2.4.4合欢花粥：合欢花（干品）30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
3 体会
在临床工作中，根据食药同源的原理和食药同治的理论进行食疗 ，真正做到了饮食辨证施护。笔者认为，辨证施护是一个统一的整体，是理论与实践相结合的具体表现，要因时因地因人制宜，采取同病异护、异病同护的方法，给予不同的饮食护理，从而使病人达到早日康复的目的。
参考文献
[1] 钱丽旗; 姜坤从肝论治更年期综合征经验[J]. 江苏中医 1997年08期
[2] 闫冬梅; 张华荣; 郝玲; 朱彦; 滋清安神饮治疗妇女更年期综合征275例[J]. 江苏中医 1997年12期
[3] 叶燕萍; 女性更年期综合征病机及辨证分型的研究―附106例临床资料[J].江苏中医 2000年08期
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