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【摘要】 目的：探讨使用动脉止血压迫器进行桡动脉穿刺点压迫止血的护理措施。方法：对88例经桡动脉行冠脉介入治疗患者使用压迫器的患者进行护理观察。结果：使用动脉止血压迫器压迫桡动脉穿刺点止血，可减少并发症，出血少，痛苦小，操作简单，术后不受限制，提高患者舒适度等优点。
【关键词】 冠状动脉介入治疗；桡动脉；动脉止血压迫器；护理
经桡动脉行冠状动脉介入治疗广泛应用于临床，使用动脉止血压迫器压迫止血，在血管穿刺处提供机械压力，代替人工绷带压迫止血，从而改善患者舒适程度，减少并发症。本科于2009年10月―2011年4月，对88例经桡动脉行冠脉介入治疗患者应用动脉止血压迫器进行止血，通过护理观察，效果良好，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料 患者88例，男60例，女28例，年龄38-80岁，其中冠状动脉造影45例，冠脉介入治疗43例，在术后使用动脉止血压迫器进行桡动脉穿刺点压迫止血。
1.2 操作方法 手术后，拔出鞘管2―3cm，将止血压迫器绿色标记对准穿刺点，产品商标旋转在尺侧，用可调节器型的锁扣将带子固定在手腕上，建议两人同时操作，一人用注射器通过压迫器导管注入空气使球囊膨胀，另一人同时排出鞘管，推荐气体注入量15―18ml，拔出全部鞘管后确认穿刺点是否出血，如观察到出血，则注入空气至停止出血后再继续注入空气2―3ml（不超过20ml），防止血液渗出。
2 结果
压迫解除时，术侧患者肢末梢血氧饱和度正常，皮温、颜色正常，未发生桡动脉急性闭塞、局部皮肤破损坏死等并发症，其中5例有少量渗血，及时发现并给予调整动脉止血器空气压力及松紧，无继续出血。
3 护理
3.1 术前护理 1）心理护理 做好术前宣教工作，介绍导管室环境及手术过程，动脉止血压迫器的使用方法，使患者对医务人员有充分的信任，取得配合。2）术前准备 常规备皮（双侧手掌至腕关节10cm，清洁皮肤），行Allen’s试验，桡动脉搏动良好，询问有无对压迫压近器材过敏，检查压迫器包装有无破损，是否在有效期内。
3.2 术中护理 1）手术后的准备：备好除颤仪、临时起搏器、吸引器及各种急救药品，协助患者脱一侧衣袖，充分暴露穿刺部位及消毒范围，将手臂自然外展于臂上，并垫高腕部以得穿刺，手术过程观察患者生命体征、面色、神志、有无疼痛、憋胀，发现异常及时报告医生处理。2）穿刺部位的观察：因桡动脉富含肾上腺素能受体，容易在交感神经兴奋时发生痉挛[1]，术中应观察有无桡动脉痉挛情况，并与患者交谈，分散其注意力。
3.3 术后护理 1）一般护理：予低盐、低脂饮食，劳累及情绪波动，保持大便通畅。2）穿刺点的护理：严密观察指端的颜色、温度、血氧饱和度，有无局部渗血、压迫器止血，术后2h减压，5h放气2ml，12h解除压迫，不在穿刺侧做血压监测、抽血、输液等，以免难以引起肿胀的原因。
4 讨论
经桡动脉介入治疗日益增多，新型的动脉止血压迫器安全有效的器械，其材料柔软、透明，便于观察局部情况[2]，其优点：1.加压充分，能够量化压力，可以及时改变压迫力度；2.气囊两侧无压力，允许手部静脉回流，且不影响尺动脉血流；3.杜绝了使用绷带的过敏现象。总之，动脉止血压迫器是介入后简单可行的桡动脉止血法。
参考文献
［1］娄百玉，刘建，经桡动脉和股动脉穿刺行冠关动脉介入治疗的临床观察（J）中国实用护理杂志，2005 21（50） 35-36。
［2］朱中生、陈绍良，叶飞，两种桡动脉止血装置在经桡动脉介入治疗术后的应用，（J）中华心血管病杂志，2006，34（1）：72-73。
作者简介：谢宝莲，山西省晋中市第一人民医院，本科，主管护师
