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前列腺炎是泌尿科常见的疾病,发生率占泌尿外科门诊量的35%。在前列腺疾病里,前列腺炎的治疗是最棘手的。主要是对该病缺乏深入的研究。我室为给泌尿科的患者提供诊断治疗依据,自2005年1月至2007年12月,前来本院就诊的前列腺炎患者进行前列腺液细菌培养和药物敏感试验,以便给临床医生提供更有效的治疗方案,减少患者的痛苦。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月至2007年12月,前来本院就诊并确诊为前列腺炎的患者465例,年龄在25～68岁之间。
1.2 标本采集,培养 用男性棉拭子沾取前列腺液,接种在血平板和中国兰平板,35℃ 24 h培养,对可疑菌落涂片、染色、生化鉴定和药物敏感试验。
1.3 细菌生化鉴定 本室用API系进行手工操作鉴定。
1.4 物敏感试验 药物敏感试验采用K-B法,结果判读依照美国NCCLS制定的纸片扩散法进行,所试抗菌药敏纸片来自北京天坛生物技术开发公司。
2 结果
2.1 致病菌的分离率 465例患者中412例培养阳性,阳性率88.6%,其中革兰阳性菌296例,革兰阴性菌116例。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌为主(60.2%),表皮葡萄球菌为(30.5%);革兰阴性菌中大肠埃希菌为主(78.9%),其次为施氏假单胞菌(15.6%)。
2.2临床常用抗菌药物及敏感性:见表1。
表1
主要致病菌及药敏结果
抗菌药物
金黄色葡萄球菌n=65表皮葡萄球菌n=32大肠埃希菌n=49施氏假单孢菌n=16
S%S% S % S %
万古霉素65 10032100 ----
庆大霉素--- -3061.216 100
四环素2436.913 40.61326.5 00
红霉素3552.316 50- ---
青霉素3655.422 68.8- ---
氨苄西林264024 7517 35.200
苯唑西林6295.424 75- -- -
环丙沙星3655.426 81.328 57.11275
头孢唑啉3653.414 43.831 63.31275
头孢呋辛- ---40 81.61487.5
头孢噻肟- ---42 85.7--
阿米卡星- ---46 93.81487.5
氧氟沙星- ---42 85.71275
3 讨论
3.1前列腺炎的细菌感染途径及分类 前列腺炎通常分3种类型:细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。细菌性占前列腺炎的5%,通常是细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致,偶因血行感染而来,也可继发于膀胱炎、肾盂肾炎、以及临近直肠内细菌直接或经淋巴播散等途径感染前列腺所致,最重要的途径是有菌尿液经前列腺导管返流进入前列腺致病[1]。本资料表明,引起前列腺炎细菌以革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主。
抗菌药物:目前认为喹诺酮类药物穿透前列腺包膜能力
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作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院检验科
较强,在前列腺内能达到有效的抑菌’杀菌浓度[1]。氟诺酮类(FQS )药物具有广谱‘高效’能口服的特点,被广泛用于各种感染症的治疗。FQS药物的抗菌作用靶位是DNA旋转酶,对细菌有强大的杀菌作用[2]。万古霉素头孢唑啉、苯唑西啉对大多数革兰氏阳性菌有很好疗效;庆大霉素、头孢呋欣、头孢唑啉、氧氟沙星对大肠埃希菌有很好疗效。
参 考 文 献
[1] 徐光勇,慢性前列腺炎病因研究及治疗进展.国外医学泌尿系统分册,2007,2:78.
[2] 朱秀美,张志平.喹诺酮类药物不良反应分析.中华医院感染学杂志,2001,11(4):306-307.
