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糖尿病常影响老人的心脏，并发糖尿病心脏病，包括糖尿病冠心病、心肌病及心脏自主神经病变。其中以糖尿病冠心病最常见，尤其多见于患糖尿病时间较长的老年人。糖尿病合并冠心病的发病机制较复杂，除了通常冠心病发病原因以外，糖尿病的高血糖会使血管内皮细胞受损，并促进血中脂质沉积于血管内膜下，引发或加重冠脉硬化而致冠心病。因此，老年糖尿病人要熟悉糖尿病冠心病的临床特征，发现异常及时治疗。
1．发病率较高。老年糖尿病人患冠心病的比例，比非糖尿病人高2～4倍。
2．发病率年龄与性别。老年糖尿病人患冠心病的年龄较非糖尿病人提早5年。女性明显高于男性。据日本一项调查，832例急性心梗患者中，合并糖尿病81例，为9．7％，其中男性584例中有44例，占7．6％，女性2484例中有37例，占14．9％。
3．糖尿病类型。据日本上述调查，832例中1型糖尿病8例，占1．O％；2型糖尿病73例，占8．8％，有明显差异。可见2型糖尿病多并发冠心病。
4．病理改变较重。糖尿病老人合并冠心病，冠脉狭窄程度高，累及多支冠脉的人数也多，心脏平均重量稍重。
5．临床表现。老年糖尿病人患急性心梗较多，且再次发生心梗也较多见。据文献报道，急性心梗后1、2、5年累积再发率，糖尿病患者分别为18％、28％、40％，非糖尿病人分别为12％、17％、27％，这表明糖尿病人心梗再发的风险性高。
另外，糖尿病人发生无痛型心梗较多。糖尿病人患急性心梗并发症多见，如心力衰竭、心源性休克、心律失常等，尤其心力衰竭发生多。
6．死亡率高。糖尿病人急性心梗死亡率高，特别是血糖高、用胰岛素治疗、再次心梗、女性及肥胖者更危险。据文献报道，糖尿病急性心梗死亡率为25％，非糖尿病人死亡率为8％。
糖尿病冠心病的治疗原则，是在积极治疗冠心病的同时，严格控制血糖。一旦发生急性心梗，应积极采用药物和溶栓治疗，其指征与方法与通常急性心梗病人相似。选用降糖药时可用磺脲类达美康、拜糖平，不宜使用优降糖，慎用二甲双胍、胰岛素增敏剂文迪雅。
进行冠脉成形术及冠脉支架置入术应慎重，因操作失败，并发严重缺血及再次狭窄均较多见。若进行冠脉搭桥术，术后近期、中期死亡率与非糖尿病相近，但糖尿病人并发肾功不全及切口感染较多，而且远期死亡率也较高。
