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中医药在妇产科有很重要的地位,《景岳全书》卷五十一就有,黄芩、白术、当归、芍药、阿胶、陈皮、砂仁组成的“固胎煎”。这足以证明在妇产科方面我国传统中药是非常值得深入研究的。当前中药的有效成分的确定和治疗机理也是人们关注的重点。为了解常用单味中药对子宫平滑肌运动影响,并进一步深入研究开发出有经济效益的新药,笔者查阅文献介绍如下:
1 白术子宫对子宫平滑肌运动的影响
有学者发现白术提取物在低浓度时对正常子宫肌条收缩的影响较小,在高浓度时可抑制子宫平滑肌收缩的振幅和频率,但浓度进一步加倍后,其影响并不呈剂量依赖关系;而对受IL 6兴奋过的子宫肌条,高浓度白术同样抑制其收缩,且对其抑制作用强于对正常子宫平滑肌认为从临床角度出发,白术对人晚孕离体子宫平滑肌和对IL 6兴奋过的平滑肌直接的抑制作用可以作为其治疗早产的进一步依据,但其在体内的药理作用及对子宫平滑肌电生理的影响也有待进一步探讨[1]。
2 川芎提取液对子宫平滑肌运动的运动影响
川芎其生物总碱及川芎嗪具有显著的强心作用,目前在心血管疾病中有广泛的应用。有人在观察不同浓度的川芎提取液对小白鼠离体子宫平滑肌收缩性能的影响发现川芎提取液对小白鼠离体子宫平滑肌具有抑制作用,浓度越大,抑制作用越明显,认为川芎提取液对子宫平滑肌具有明显的抑制作用,其大概机制是川芎嗪阻断了细胞外钙离子的内流,同时也抑制了平滑肌细胞内SR储存钙的释放[2]。
3 黄连水煎剂对子宫平滑肌运动的运动影响
探讨黄连水煎剂对未孕大鼠离体子宫平滑肌运动的影响时,黄连水煎剂能明显延长收缩波持续时间,增加收缩波面积且有显著正相剂量效应关系,还可增加收缩波的振幅但无剂量效应关系,黄连水煎剂的这作用可被异搏定(L型电压依赖性Ca��2+通道阻断剂)所阻断,认为黄连水煎剂在体外可增强子宫平滑肌的收缩,该作用是通过L型钙通道而发挥的,由于黄连成分复杂,至于是黄连的哪种成分起作用,通过何种机制作用于L型钙通道还有待于进一步研究[3]。
4 虎杖提取液对子宫平滑肌运动的运动影响
有学者采用离体器官实验法,将经过己烯雌酚预处理的小白鼠急性处死,分段取子宫置于恒温通气麦氏浴槽中发现,随着虎杖提取液浓度的增加,小白鼠子宫平滑肌收缩性能也随之降低,认为虎杖提取液可以使小白鼠离体子宫平滑肌收缩性能下降,频率降低,但是否是由于虎杖中的白黎芦醇苷的作用使子宫平滑肌的收缩力随浓度的增加而减弱,这有待进一步探讨[4]。
5 蝉蜕水煎剂对子宫平滑肌运动的运动影响
妊娠服药禁忌歌中有,“大戟蝉蜕黄雌雄”。有研究发现蝉蜕水煎剂对未孕大鼠离体子宫平滑肌有明显地兴奋作用,可增加其收缩波持续时间,增加收缩张力及子宫活动力,并呈量效关系,蝉蜕水煎剂的这一作用可被异搏定(L型电压依从性Ca��2+通道阻断剂)完全阻断,该文认为蝉蜕水煎剂在体外可增强子宫平滑肌的收缩,该作用可能是通过L型钙通道而发挥作用的[5]。
6 北苍术对子宫平滑肌运动的运动影响
有研究表明北苍术对未孕大鼠子宫平滑肌有显著的抑制作用,能减少收缩波频率、振幅、持续时间以及面积(振幅×持续时间),且有明显的正相剂量效应,该作用可被消炎痛所阻断。这说明北苍术是通过作用前列腺素合成酶而对大鼠子宫平滑肌起作用,也可被异搏定所阻断,说明北苍术抑制子宫平滑肌的运动主要通过前列腺素酶的合成与释放及L型电压依赖性钙通道有关[6]。
7 地龙水煎液对未孕大鼠离体子宫平滑肌运动的运动影响
地龙在我国的应用已有相当长的历史。《现代中药药理学》记载地龙注射液对离体和在体、已孕和未孕动物的子宫平滑肌均有兴奋作用。有研究结果显示地龙水煎剂对未孕大鼠离体子宫平滑肌具有兴奋作用,可增加子宫平滑肌收缩的最大张力(幅度)、收缩时间及子宫活动力,此作用具有量效关系。地龙可能是通过兴奋子宫平滑肌细胞膜上的L型电压依从性Ca��2+通道而起作用。还可能是通过部分刺激了其他受体的途径,其机理有待于进一步探讨[7]。
8 小结
当前中医对妇科的病因病理辨证术语、治疗原则往往强调了脏腑、冲任、气血,尤其是肾、肝、脾和冲任二脉,而极少用“子宫”。但是中医理论又不太能被广泛认同,目前的研究大都局限在水煎剂、提取液上面,其实有一定局限性。目前中药血清药理学是研究中药药效较为科学的一种方法。它是由日本学者首次提出的,该方法就是将动物灌服给予中药后,在一定时间采集血液、分离血清进行体外药效实验。国内王明军[8]研究发现傅氏生化汤的水提浓缩液、水提醇沉物、挥发油、醇提浓缩液分别给小鼠灌胃,在一定时间内取其给药血清供试液代替药物供试液,结果表明,水提醇沉物(含药血清)具有促子宫收缩的作用,而且强于离体实验的结果。这是目前唯一的对子宫平滑肌运动的运动影响的血清药理学研究而且是多味药的组方,单一的一味中药的子宫平滑肌运动中药血清学研究目前还没有,需要更深入的研究。
参考文献
[1] 章小莉,汪琳,李家福,等.白术对人妊娠子宫平滑肌收缩活动的影响.武汉大学学报(医学版),2008,29(3):383 386.
[2] 宁其娟,黄金花,邓世富,等.川芎提取液对小白鼠离体子宫滑肌收缩性能的影响,2009,6(17):19.
[3] 高宇勤,秦晓民,徐敬东.黄连水煎剂对未孕大鼠离体子宫平滑肌运动的影响.中药药理与临床,2002,18(5):33.
[4] 段霞,刘莹,张坤秀,等.虎杖提取液对小白鼠离体子宫平滑肌收缩性能的影响.右江医学,2005,33(5):481.
[5] 郑梅,杨榆青.海青山蝉蜕水煎剂对未孕大鼠离体子宫平滑肌作用的研究.华中医药学刊,2007,1(25):2301.
[6] 李志强,马力扬,徐敬东.北苍术对大鼠子宫平滑肌收缩的影响.中药药理与临床,2005,21(6):39 40.
[7] 郑梅,杨榆青,陈嵘.地龙水煎液对未孕大鼠离体子宫平滑肌作用的研究.中医药学刊,2006,24(3):463.
[8] 王明军.傅氏生化汤缩宫效应的血清药理学研究.中国中医药科技,2001,8(3):158 159.
