【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【关键词】 护理程序;临床教学;体会 应用护理程序进行临床护理教学“是以现代护理观为指导,以恢复和增进护理对象的健康为目标,在开展系统、计划、全面、整体护理过程中所运用的一种科学的思想方法和工作方法”。[1]它构成了我科临床护理教学的实践模式,此教学方式方法受到学生好评,体会如下:
1 临床实习安排
1.1 制订实习计划 根据教学大纲要求制订专科教学计划。明确培养目标和训练要求。依骨科特点提出具体要求,为实习护生做好思想、技术等方面准备,以利实习工作顺利进行。
1.2 加强组织领导,保证带教质量 由护士长组织安排,既精通专科知识又有熟练护理技术操作技能,并有一定临床护理教学经验的责任护士参加专人带教,使带教老师对学生基础水平和接受能力有较全面了解,便于因人施教。保证实习计划和教学质量完成。
1.3 实习中要求 要求在对各班次护理分工内容和技术操作全面实习基础上,在带教老师指导下分管1~3个患者进行护理评估。制订计划,由带教老师讲评、修改、补充后实施。帮助学生学会了解患者的具体沟通方式,要求多与患者接触,发现问题后与老师沟通,征得老师同意后采取相应护理措施,从而印证、强化书本知识,牢固确立为患者解决问题的观念。
2 临床教学方法
2.1 交流 老师先了解学生目前具备的知识水平、能力。学生希望从老师那里学些什么。老师根据学生现状制订目标,提供参考资料,提示复习内容及需要运用的技巧,遇到问题时处理方法和达到目标的措施。实习中学生根据制订的目标和方法进行实习。师生间随时沟通反馈信息。老师及时给予指导。在实习3~5 d后将完成情况汇报,老师评价、分析目标达到的程度,找出不足,以利制订新的目标。目标原则:由浅到深,由易到难,一个目标实现后,新的更高的目标又将产生,不断向高层次发展。
2.2 技能培训
2.2.1 收集资料 观察患者表情状态、语言、姿势,从中发现生理问题。通过交流技巧与患者沟通,了解其心理活动、社会关系。通过望、触、叩、听、嗅进行护理体检,收集身体状态客观资料,为护理诊断,制订计划,效果评价,护理科研提供依据。
2.2.2 整理资料 护理诊断的准确性、全面性靠资料的分类、分析、判断,也是制订护理计划评价患者健康状况进展的基础,其正确性和排列先后顺序需有较高专业知识水平和综合分析能力,此步至关重要,是实习中的难点。
2.2.3 确定预期目标 从患者各方面考虑,制订短、长期目标。短期目标的不断实现,能使患者、学生看到病情好转,从而增强实现长期目标的信心。
2.2.4 制定护理计划措施,针对目标“制订符合实际,患者能够做到”[2]的计划,合理安排实施措施先后顺序,根据患者实际情况,进行可行的并为患者认可和乐于接受的卫生宣教及各项护理技术操作,并进行准确记录。
2.2.5 效果评价 将患者接受护理措施后的身心健康改善情况与预期目标比较,确定患者的需求是否得到解决。在评价结果的基础上,修正并制订新的诊断、目标或措施。最终达到护理对象最佳健康状态。选择病情较简单的病例,遵守由浅到深、由简到繁、由局部到整体的原则。目标具体易实现,使学生获得满足感,随时间推移,技能程度提高逐渐加大难度,学生易接受。
2.2.6 专题讲座 每周由护士长拟定一个题目,提前通知带教老师准备资料。如:通过讲牵引患者的护理,便学生理解不同部位、不同骨折类型、不同年龄患者,需采取不同的牵引器具及方式,牵引重量、角度、体位姿势、时间对牵引效果的影响。重点讲牵引期间患者易产生的不良心理因素,并发症的预防、常见护理诊断、相关因素、目标、措施,即系统化又条理化,突出重点难点。带学生到患者床边观察,使学生既有感性认识又提升了理性认识。
2.2.7 个案分析 找出典型病例,结合有关知识,逐项分析开展科学思维能力教育,弥补课堂教学不足,培养学生观察、思考、分析、解决问题的能力。
2.2.8 提问 通知学生熟悉一病例,复习知识,老师提出问题,了解学生对知识掌握程度,对学生的回答多给肯定、赞扬,回答不完全、不确切处给予纠正、补充。锻炼学生理解、掌握、运用护理程序工作的方法实际能力。
2.2.9 讨论总结 实习结束前,由护士长、带教老师参加,将在工作中遇到的疑难问题进行汇集、讨论,进行终末教学质量评价。
3 体会
护理临床教育是师生互动的过程。老师因人施教,学生获得知识应用,多样的教学方式,使学生掌握了在课堂上不易理解、掌握的重点、难点内容。通过直接与患者接触,学会了各种技能,增强了爱伤观念,同时也是对临床教学的检验。从信息反馈中,不断修正教学方案,完善临床教学工作。
参考文献
[1] 李树贞.现代护理学.人民军医出版社,2000:91.
[2] 陈维英.基础护理学.江苏科学技术出版社,1997:25.
