【www.zhangdahai.com--德育论文】
溃疡病，即消化性溃疡，一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，因此，也称为球部溃疡。据统计，在消化性溃疡患者中，有1／10～1／4的人出现过溃疡出血并发症；用一般药物治疗愈合的溃疡，每年复发率达50％～70％。可见，消化性溃疡具有复发率高、常并发出血等特点，所以预防消化性溃疡复发和出血是医生和患者的共同愿望。
消化性溃疡如何形成
顾名思义，消化性溃疡是被自身胃液“消化”而形成的。我们知道胃液中的主要成分是胃酸和胃蛋白酶，在某些条件下，这些成分成为侵袭胃壁的主要因素。而胃蛋白酶需要胃酸的帮助才能发挥作用，可见胃酸更是一名导致溃疡的“首犯”。1910年，有学者提出“无酸，便无溃疡”的观点，这种观点曾是大半个世纪以来治疗溃疡的指导原则。
1983年，澳大利亚两位学者首先从胃粘膜中培养出幽门螺旋菌（简称Hp），并将Hp感染与消化性溃疡的发病原因联系起来。大量的研究已显示，Hp感染是消化性溃疡的重要侵袭因素，它既能破坏胃、十二指肠粘膜的正常防御机制，还能增强胃酸分泌，从而诱发溃疡发生。因此，目前多数学者主张把“无酸，便无溃疡”的观点改为“无酸、无Hp，便无溃疡”。Hp感染与胃酸一样，也是一名导致溃疡的“要犯”。
溃疡病患者因患有其他慢性疾病，需要长期口服一些对胃、十二指肠粘膜有损害的药物，如治疗关节炎服用非甾体类抗炎药(如吲哚美辛、吡罗昔康等)，就会诱使溃疡复发，或阻止溃疡的愈合，促使出血等并发症发生。
此外，其他如吸烟、精神因素、遗传因素等都与消化性溃疡发病有关。它们通过复杂的机制，能削弱胃、十二指肠粘膜的防御功能，增加胃酸分泌，参与溃疡形成和使之加重。
根除Hp──预防溃疡复发的关键
要预防溃疡病复发和出血，首先，要养成良好的生活习惯，心情开朗，避免长期精神紧张和焦虑；要尽可能戒烟，尽量避免或减少喝酒、浓茶、咖啡以及某些能刺激胃酸分泌的饮料。应该尽量避免长期口服非甾体类抗炎药，因为这些药物对胃粘膜有损害。如确因病情需要长期服用，应该经常检测Hp，如果阳性，则首先应进行根除Hp治疗，同时服用一些抗溃疡药物。
由于胃酸在溃疡的形成中起着重要作用，80年代，有医学专家曾经提倡长期服用小剂量能抑制胃酸分泌的药物，如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁或法莫替丁等，或质子泵抑制剂奥美拉唑等，来预防溃疡的复发和出血。当溃疡愈合后，再采用常规治疗溃疡病的一半剂量长期口服（晚上一次口服）作为维持治疗。其疗程可依据病情而定，短者3～6个月，长者二三年，或更长的时间。这种维持治疗可使溃疡病的复发率由每年50％～75％降至每年25％；溃疡出血等并发率也会相应降低。但是，这种“维持疗法”仅仅是治“标”，而未治“本”，所以一旦停药，溃疡又会很快复发和出血。
国内外大量研究证明，Hp根除后，溃疡的复发率可降至每年1％～3％。绝大多数消化性溃疡病患者，当根除Hp后，溃疡可彻底痊愈，几乎不再发生溃疡出血。因此，目前消化病专家一致主张：所有Hp阳性的消化性溃疡患者，不论溃疡是初发还是复发，不论溃疡是处于活动期还是缓解期，首先都应该进行抗Hp治疗。这也是消化性溃疡治疗上的一项重大变革。
目前，一般都采用三联疗法方案（见本刊今年第二期“查出幽门螺旋菌以后”一文）根除Hp。需要强调的是，Hp根除的标准是指抗Hp治疗结束后间隔4个星期以上的检测结果为阴性。对一些溃疡频繁复发、有多次出血史的患者，为了确认Hp已根除，在第一次检测结果阴性的前提下，最好间隔半年或1年后再进行Hp检测。当Hp真正根除后，再次感染的机会，每年只有1％～3％。
总之，消化性溃疡的治疗、减少其复发和并发症的有效措施，是以根除Hp治疗为主，抑制胃酸分泌药物的维持治疗为辅，注意养生，再加上患者与医生的密切配合。认真做到这几点，消化性溃疡就不再是“一旦溃疡，终身溃疡”，而是可以得到彻底痊愈的。
