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【中图分类号】 R734.2 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2009)- 04-0328-02 摘要 目的通过应用三蠲抑瘤法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，评价其临床疗效。 方法 将符合纳入病例标准的46例患者，分为治疗组和对照组，使用相同 的化疗方案，治疗组同时给予自拟怡肺抑瘤汤到两个周期化疗结束,观察综合疗效。 结果 治疗组肿瘤稳定率优 于对照组，生活质量较对照组明显改善，能更好改善患者临床症状，减轻化疗毒副反应。结论 按“三蠲抑瘤法”组成的怡肺抑瘤汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 综合疗效优于单纯化疗。
关键词 晚期非小细胞肺癌；三蠲抑瘤联合化疗；临床研究
原发性支气管肺癌是当前最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌病 例的80％。我们根据晚期肺癌三因致病理论，采用三蠲抑瘤法中西医结合治疗本病，取得较 好的近期疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择和一般资料 全部病例共46例，其中男性患者30例，女性患者16例，年龄37～70岁。随机分为治疗组21例 ，对照组25例。病人入组条件①全部经病理活检或细胞学诊断为非小细胞肺癌患者。② 经CT、B超、骨扫瞄等影像学检查有一处以上脏器转移或锁骨上、纵膈淋巴结转移，临床 分期属Ⅲb－Ⅳ患者。③年龄小于70岁。④卡氏评分>75分。两组病例性别分布、平均年龄、两组体重指数原始资料比较， P＞0.05。 两组病 例病理类型分布、两组临床分期、两组卡氏评分比较P>0.05。
1.2 治疗方法 两组病例均采用相同化疗方案（TP方案），具体用药为：TXT 75mg/m2，静脉点滴 d1，DDP 25mg/m2，静脉点滴d1～d3，常规予以水化利尿。每3周重复一次。用药2个周期 。为减轻化疗的不良反应，化疗的同时两组均给予对症、支持处理。
治疗组在应用上述化疗方案的同时，服用中药怡肺抑瘤汤，药物组成：太子参30g，黄芪30g ，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，白术15g，金荞麦20g，浙贝母15g，莪术12g，茯苓15g，法 半夏10g，陈皮10g，甘草9g。服用方法为每日一剂，水煎服，分早晚两次口服，从化疗前1 天开始服用，直至2个化疗周期结束。
1.3 观察内容 观察指标包括：治疗前后肿瘤病灶变化，化疗毒副反应，生活质量，症状改善情况，治疗前 后免疫功能变化。
1.4 统计学方法 组间的计量资料采用成对资料均数t检验，组间计数资料采用x2检验，等级资料采用R idit分析。P0.05。进一步比较两组的病灶稳定率，由于有T2检验，P2检验，治疗后两组病例有显著性差异（P0.05。两组病例治疗后体重变化情况， 两组病例体重变化情况比较，P0.05。治疗后，治 疗组咳嗽、咳痰、神疲乏力、口干、纳差、自汗盗汗等6个症状明显改善，与对照组相比有 显著性差异(P0.05，两组病例的症状改 善率相比较：P0.05。治疗后对照组CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+，NK明显下降（P3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK比较P0.05，治疗后两组PLT，Hb均有所下降， 与治疗前比较P>0.05； 对照组治疗前后WBC比较有显著性下降（P 0.05；治疗后两组WBC比较P0.05）。治疗前后肿瘤标志物CEA的变化，见表2。
治疗前、后组间比较P>0.05。治疗后，治疗组CEA水平较治疗前显著降低， P 太子参，其味甘微苦、性平、入脾肺二经，有益气健脾、生津润肺之功效；黄芪为补脾、肺 之气要药， 白术补气健脾、燥湿化痰。三药共成益气健脾、补虚扶正之效。
白花蛇舌草，清热解毒、散结消症、利湿通淋。半枝莲清热解毒，利水消肿 ；金荞麦解毒散结、清肺化痰，共成清热解毒之良配。
浙贝母清热化痰，开郁散结；茯苓淡渗利湿，健脾和胃，宁心安神；法半夏燥湿化痰，降逆 止呕，消痞散结；陈皮理气健脾，燥湿化痰；莪术活血化瘀，消肿散结；共成化瘀祛痰之剂 ；甘草既取其清热解毒之效，又有调和诸药的作用。综观全方，扶正之中寓有祛邪，祛邪之 中而不伤正，加上西药化疗，增加抗肿瘤的力量，又可减轻化疗的毒副反应，维护机体的正 常功能状态，提高生活质量。
治疗结果表明，两组病例肿瘤病灶客观疗效虽然基本相同，而治疗组获得的病灶缓解稳定率 高于对照组，说明怡肺抑瘤汤对缓解或稳定肿瘤起到了一定的作用。此外，影响非小细胞肺 癌预后的身体状态（PS）、疾病分期和体重变化等三个重要因素方 面，本研究选用目前广泛 应用的行为状态量表（KPS）来评价治疗前后患者QOL变化及疗效。显示两组治疗前卡氏评分 基本相当的情况下，治疗后治疗组卡氏评分高于对照组，而且咳嗽、咳痰、神疲乏力、口干 、纳差、自汗盗汗6个症状上显著改善，与对照组相比有显著性差异；可见本法对晚期肺癌 患者具有改善临床症状，提高生活质量，降低化疗毒副反应的作用，为稳定病灶，延长患者 生存期提供一定的物质基础。
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(收稿日期 2009-03-01)(编辑 金有豫)
