【www.zhangdahai.com--法律论文】
[摘要]目的:探讨应用尼尔雌醇在绝经后妇女取IUD中的效果。方法:对66例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)失败的妇女,给予采用尼尔雌醇4mg顿服,服药后3d来取IUD,观察效果。结果:66例绝经妇女中,34例取IUD顺利,4例需用宫颈扩张棒扩至5-6号方可取出;13例需用小刮匙轻刮子宫内膜将环缓慢拉出;11例牵拉IUD阻力大,经缓慢牵拉及摆动将环丝拉到宫口剪断后抽出环丝;1例探针不能探入宫颈;2例IUD嵌顿取器失败,取IUD成功率达93.94%。结论:应用尼尔雌醇在绝经后妇女取IUD效果满意,可使取IUD失败因素降低,提高取IUD成功率。
[关键词]尼尔雌醇;绝经后;IUD
[中图分类号]R713
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0226-01
绝经后取IUD是计划生育手术较为棘手的一项手术,为减轻受术者的痛苦,避免取IUD时机械性造成的损伤,我院对66例绝经后取IUD失败的妇女服用尔雌醇后3d再次取IUD,提高了取IUD的成功率,效果满意,是一种较为安全有效的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料:自2001年～2008年,我院对66例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)失败的,应用尼尔雌醇后3d再取IUD。66例妇女中,年龄45～67岁,平均56岁,放置IUD15～28年,绝经时间为1～17年,均为外院及我院取IUD失败的妇女。
1.2 方法:术前常规B超检查IUD,对不同原因导致取IUD失败的对象进行详细记录、观察,均给予上海华联药厂生产的尼尔雌醇4mg顿服,服药后3d后再来我院取IUD。
1.3 效果判定,见表1。
2 结果
66例绝经妇女服用尼尔雌醇后62例取环成功,成功率达93.94%,4例失败。
3 讨论
绝经期妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,各器官发生退行性变化,阴道、宫颈上皮萎缩,弹性降低甚至消失,子宫萎缩变小,宫颈坚硬,随着绝经时间延长,这种变化加剧,往往引起IUD嵌顿于子宫壁内;再者,绝经后妇女生殖道免疫力下降,环长期存放,引起感染的机会增多[1],故主张绝经后1年内取环为宜。
绝经后取环,为避免取环时机械性造成损伤,减轻受术者的痛苦,国内报道了采用多种软化扩张颈的方法[2、3],但均需暴露宫颈时间较长而增加手术时间并易致感染。我们使用的尼尔雌醇,为国产长效口服型雌三醇衍生物,有较强的雌激素活性,在体内代谢为炔雌三醇和雌三醇而发挥作用,对于宫颈、阴道等处表皮有增殖效果[4],可以使外阴、阴道粘膜上皮及宫颈组织增生、充血,阴道及宫颈粘膜腺体分泌增多,粘液增加,弹性增强,宫颈变软,便于扩张,使取环较易进行。这点表明尼尔雌醇具有改善绝经后妇女阴道和宫颈条件的作用。本文在绝经后取IUD术前使用尼尔雌醇,可以明显提高取IUD的成功率,使用方便,是一种较安全有效的方法。
