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中图分类号：R954文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0039-02 关键词 药品采购 药库管理医院在经济收入和支出中，中西药品占全院资金的40%--50%，对如何做到尽可能地增加收入，减少支出，达到节支开源，提高经济效益和社会效益的目的，那么如何做好药品的采购和提高药库管理水平，值得重视与研究。
1 药品采购
�药品采购是药剂科管理工作中的一项重要内容，它的好坏，不仅关系到医院医疗工作的有效性和安全性，还关系到医院的社会和经济双效益。笔者结合一些工作实践，对如何做好药品采购工作提出一些肤浅的看法：
1.1 药品采购要根据四川省药品网上“阳光采购”工作的规定，规范采购程序，严格控制“三个比例”，即：“招标药品占总采购药品金额的比例”，“药品销售收入占医院业务总收入的比例”，“采购原研及单独定价药品占采购招标药品的比例”。并且严格控制非招标药品的网下采购比例。
1.2 药品采购要及时掌握市场供需情况和本院的用药情况和库存情况，有计划地进行采购。做到抢救药品、麻醉药品、紧俏药品及各种常用常备药品不断，保证医院基本用药目录所规定的各项药品的供应。
1.3 注意掌握药品信息及医疗信息。由于科学技术的不断发展，一些药品不断更新换代，新药特药层出不穷，一些医疗方法、医疗手段也不断推陈出新。所以要随时了解掌新情况，及时购进疗效好的新特药配合和满足医疗及病人的需要。对新药特药的采购，药剂科要事先做好药品的调查和介绍，与各临床科室进行联系，由各科室提出申请，经药剂科主任审查同意后，列入计划安排采购。药品购进以后由申请科室负责使用。同时向病人宣传介绍新药，提高病人用药信心。力求做到不盲目购药，避免好药进不来，进来的药无人使用，因而出现库存积压现象。
1.4 计划预购的采购方法。可按临床用药情况，将需要购进药品的品种数量事先做好计划，通过供货公司，按预定时间送上门，可减少药品不必要的库存量和库存场地，避免药品积压、霉烂变质、过期失效给医院造成损失。同时提高医院资金使用率，增加医院的经济效益。
1.5 采取就近、少量、多次的购药。做到适量采购、适量库存。现在药品采购渠道畅通、供源充足、品种齐全。对用量较少而又必备的药品以及部分因病种专用，而用量限制的药品，可根据临床需要做到少购、勤购，对一些不易采购到的紧缺药品，根据情况，可适当增加其库存量，对只有少数病人用得起的，又不是急救、必需的昂贵、进口药品，可随购，尽量不库存。有效期限的药品在采购时应按效期的长短，结合临床需要的多少来控制购货量。
1.6 多方位采购，做好价格文章。虽然现在药品实行网上阳光采购，但由于同种品种不同厂家、不同公司、价格也有差别。所以在进货时采取多家进货，货比三家，利用市场竞争，讨价还价，在保证药品质量的前提下，争取更低价格进货，尽量降低成本，减少病人负担。同时注意采购名厂、名家、名地、名药。同一药品要选择信誉好、质量优的名厂、名地产品。因其疗效好，病人信赖，一所医院好医、好药、治好病，求医者众，有了社会效益，经济效益自然提高，反之，有好医，无好药，十医九不治，就无效益可言。
1.7 设立药品采购约束机制，防止个人收红包、吃回扣、买贵药、进次货等违法违纪行为，维护病人和医院的正当利益。
2 药库管理
�药品储存和保管的工作职责是：安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免事故。
�药库管理与药品采购是药剂科工作的两个主要方面。只有依法做好药品采购工作，才能促进药库的管理，而井井有条的药库管理，才能为做好药品采购提供可能，两者互为条件，互为前提，相辅相成。药库管理工作看似简单，其实很复杂，它涉及方方面面，要做好它就必须抓好主次，分好前后，它不能面面俱到，也不是简简单单。做好药品入库前的验收和建立完善各种管理制度是减少药品损耗，防止伪劣药品入库，提高安全用药水平必不可少的两个方面。
2.1 药品验收入库。药品在入库时为保证药品质量和数量，必须进行严格的检查验收。即：以购药发票为依据，逐样逐件检验核对。核对药品名称、规格、数量、价格、批准文号、有效期限、注册商标、生产厂家、检查外观包装有无变质破损，注明与品种是否一致等。通过上述检查无误后，方能签收入库。对变动了的价格要查明原因，对可疑药品，必须送药检部门检验认定合格后再入库投入临床使用。通过验收合格的药品入库时，首先要做好分类，先按片剂、粉剂、液剂等不同剂型分类，然后再按同种剂型不同品种分类。分类后的药品要定库、定位有序存放，并做好编号，写好标签进行管理。对有效期的药品要注明，以免过期失效作废。贵重、有毒及麻醉药品要放置专柜加锁专人严格保管。其次将入库的药品按类别、品种、名称、规格、单位、数量、批发价、零售价、入库时间等输入电脑，领发药时，再输入领发日期、科室、数量、经手人、库存量等。同时要对领发单交领发科室做查询和结账使用。定期输入药库动态情况供负责部门参考，以及时调整采购计划。没有设置电脑的单位应建立账簿登记上册。这样便于管理，杜绝漏洞，减少损失。其优点：对每次药品入库进账和出库销账提供了快速准确之便，而且随时了解药库原动态，为下次采购药品提供可靠的参考数据，使药库管理工作处于有条不紊之中。
2.2 建立各种制度，以制度促进管理，制度促进效益。要使药库有效地服务于临床，确保医疗工作质量，必须使其管理工作科学化、现代化。制度的建立要从实际出发，必须具有现实性、实用性，便于操作。常设制度有以下几种：
2.2.1 建立验收制度。这是在药品入库时把好质量关、数量关，杜绝假冒药品流入医院，进入临床使用和防止采购人员贪污受贿的唯一办法。要指定有主管药师以上职称的，责任心强的，有丰富经验的人员专门负责这项工作。凡是进入医院使用的药品不论数量多少，价格贵贱都要经过验收认定许可。
2.2.2 建立专药专管制度。对贵重、麻醉、有毒药品，要专人负责管理、发放，这是用药安全可靠必不可少的措施。
2.2.3 建立帐册制度，每次药品出入库都要登记上册，每购进一批药品都要以发票为依据，认真填写入库验收单，并及时上册。入库单是以购药批次填写后报财务科，作为药库收入。药品出库时要根据品种数量及时销帐，同时写好三联调拨单，送财务科，领药科室和药库留存，月终盘点，根据领发药调拨单做好月报表，说明对库存药品的数量和金额去向何处的归总，做到帐物相符，帐帐相符。
�药品的采购和管理是动态、复杂的工作，没有固定手段和统一的模式，只有循其规律和不断变化的情况，而不断摸索、探讨、变革其方针、方法，才能保证医院用药上堵假防冒、安全有效，提高医疗质量，保证医院的效益。
