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【摘要】目的:改进教学方法,提高教学质量,实现教与学的双赢。方法:从带教老师与护生双方面来找出影响带教质量的因素并提出相应的处理对策。结果:改进了教学工作,提高了带教意识,增强了护生学习的主观能动性。结论:贯穿了“以人为本”的教学理念,使人性化教学予以体现,达到了教与学的双赢效果。
【关键词】手术;护理;教学;因素;探讨
医院手术室是一个节奏紧张、工作性质和工作环境较特殊的科室。它对无菌技术要求严格、专业理论性强,专科复杂操作多。对于实习时间短(通常只有二周)又未接触过临床的护生来说,实习中很难将理论与实践有机地结合起来,要使护生在较短的时间内适应手术室的环境并掌握大纲的要求是手术临床带教工作的一个难点和重点。如何改进教学方法,提高手术室临床护理带教质量,缩短护生在手术室专科角色转变的时间,达到既要保证教学质量,又要使学生实习有所收获,实现教与学的双赢效果,是目前手术护理教学面临的问题,下面就这一个问题进行简单的探讨。
1.影响带教质量的护生方面因素的分析
1.1 专科知识不足我院接收的实习生多为中专生和大专生,理论知识参差不齐,手术护理涉及内容繁多,而教科书中的内容分散[1],手术专科技术书籍的内容已落后,再加上手术专业术语多,难懂,相同的器械不同的医生有不同的称谓,对从未涉足临床,从未参观手术的护士实习生来讲,在理解上有一定的难度。
1.2 工作环境的改变护士生进入手术室实习后,脱离了熟悉的生活环境,打乱了其生活习惯[2],手术室紧张、肃静的工作气氛使其感压力大,精神状态不放松,对手术室严格的管理制度产生畏惧心理。虽然有带习老师指导,任往往表现出无所适从,出现个别护生不敢上手术台配合手术或配合手术无序,甚至出现“晕台”现象。
1.3 实习时间短 思想上不重视 一些实习生不重视小科室的实习,主观认为自己以后不会在这些科室上班,学多学少不重要,主观能动性差,被动地跟随老师上班。缺少刻苦学习的精神。术前不预习,不请教,抱着随便应付的态度,这也是造成护生手术配合熟练度差的原因之一[3]。
1.4 手术室缺少相应的工作流程由于时间短,手术室的布局又复杂,专科知识缺乏,手术室提供的相关手术护理配合的书籍和资料单一,多数都是医生的手术操作书籍。这类书籍深奥,不易理解,再加上手术医生的手术习惯不同,不能有效地指导护生的手术配合与准备。
2.影响带教质量的带教老师方面因素的分析
2.1 带教老师对临床带教认识不够部分带教老师认为自己不是专职,缺少带教意识,因害怕出医疗事故承担责任,不愿意让护士生上台操作,未做到放手不放眼;或者带教老师忙于应付本班工作,而忽略对护士生的讲解,只带不教,使护士生失去对实习的兴趣。
2.2 带教老师业务素质不足部分带教老师自身业务知识掌握不够,不能跟上临床的新护理观点;或语言表达能力欠佳,只是单纯的跟班带教,带教时间和精力不足,无带教计划,不熟悉教学大纲要求,将护士生作为“强劳力”的角色来使用[4],打击护士生的工作积极性。
2.3 未重视护士生的个体差异个别带教老师对护士生未做到因人施教,对所有的护士生都是一个带教模式
3. 对策
3.1 对进入手术室的每位实习护士生发放其工作流程图,包括更衣、器械、巡回护士工作流程,缩短护士生的专科角色转变,增强其主动性。
3.2 护士生要在术前查相关的手术资料,术后要写手术笔记。按要求,护士生术前一天必须随同带教老师到病房访视次日的手术病人,并准备好相关的手术资料和手术物品,在术后认真记录所参与手术的手术笔记,并进行总结。
3.3 严格挑选带教老师,安排专兼带教在带教老师的选择上,应本着对学生、对患者、对社会负责的态度,挑选业务好,责任心强,语言表达能力佳,善于沟通交流的优秀护士,经过规范的岗前培训考核合格方能上任。并且要求带教老师大专以上的文化,五年以上的手术护理实践经验,护师以上职称,各方面综合素质高的人担任。因带教老师的一言一行对学生起着潜移默化的作用,不仅要带业务,带技术,更重要的是带思想、带品德,达到既教书又育人。对兼职的老师要使其明确其教学任务,将临床带习质量纳入个人工作质量考核,增强其教学意识。
3.4 带教老师要有带教计划带教老师要认真分析大纲的要求,抓住必须掌握,基本掌握,一般了解的实习要求,统一安排教学内容。在实习的前三天由专职带教老师集中进行岗前业务培训,帮助护士生尽快熟悉环境与工作:在第一天进行相关专科操作集中培训,如:洗手方法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套,铺无菌手术台;第二天熟悉常用手术器械的名称、用途、清洗与一般手术的操作配合步骤。第三天到手术间具体了解巡回、器械护士的职责,一般手术体位的摆放,常用仪器的使用方法;第四天开始到实习结束前一天,实习生就进入手术间跟随临床兼职带习老师进行具体的护理学习。专兼职老师要不定期交换意见,查看其工作笔记,了解其工作的认知度,发现问题及时解决。
3.5 营造良好的教学氛围指导与培训实习生时,既要有公式化的指导,又要把握好自学、讲课、演练、反复实践四者的度,要坚持以人为本的理念,遵循综合分析,教育疏导,个别调适等原则[2]要充分理解实习生的感受,实习初期不把目标定得太高,使其有成就感。每周一次的业务讲课要融汇较新的护理观点,突出实用性;参加晨交班时要提问,学习了解医院感染与消毒隔离、仪器保养的常识;参加科室内前瞻性与回顾性查房,了解护理发展的动态,相关护理法律法规的常识。带教老师不能在护士生出现错误时大喊大叫(特别是当着手术医生与手术病人时),要下来后及时告之或小声地提醒并且注意方式方法,对求助的护士生尽量予以解答。在每次上台前应将操作中的重点与注意事项以及具体步骤详细讲解给护士生,减少其紧张惧怕的心理。对护士生要多鼓励、多肯定、多支持,少批评。要重视护士生的个体差异,贯穿“以人为本”的教学理念,使人性化教学予以体现。
4. 教与学的双向评价
两周实习结束的最后一天,采用自制问卷,无记名填写,以师生互评的方式进行调查。然后由护士长主持总结会,护士生反映通过实习不仅学到了护理知识,更学会了如何做人、如何防范纠纷的发生以及一些相关的法律法规知识。带教老师能按大纲要求完成任务,做到有计划、有组织、有评价且态度好。但护士生也提出了一些合理化的意见,如:增加业务讲课的次数,多讲一些新护理知识,讲解发生在临床的具体事例,授课时气氛还不够活跃等,这些都有助于改进教学工作。同时,带教老师为更好地完成带教工作,解答护士生的各种提问,也加强了自身的业务学习,不断地提高自身的综合素质,以适应带教的要求。但任有极个别的带教老师的的带教意识与技能需进一步加强,护士长要安排落实各项带教任务,不能流于形式,要增强师生间的交流,营造活泼、融洽的教学氛围,使理论与实践相结合,既圆满完成实习计划,也在评价改进中不断得到提高。以上这些措施将有利于调动师生的工作积极性,有利于提高手术室临床带教质量,达到教与学的双赢。
参考文献
[1] 刘军,谭仁琼,向华居等.手术室护士培训现状与对策.护理管理杂志,2007,3(7):25.
[2] 李红霞,李莲香.手术室实习护士文化休克现象调查及对策 护理管理杂志,2007,6(7):25.
[3] 郑新玲,等.护一在手术室实习中易发生的问题及防范措施.护士进修杂志,2001,16(4):277.
[4] 曾友燕,周嫣.手术室护士的培训. 解放军护理杂志,2005,22(2):54-55.
(作者单位:四川成都双流太平中心医院 610216)
