【www.zhangdahai.com--其他范文】
【摘要】糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍,引起的以持续高血糖为特征的代谢性疾病,慢性高血糖会导致各种脏器,尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害功能不全和衰竭,随着糖尿病发病率逐年升高,严重威胁人类的健康,加强对糖尿病病人的护理,控制血糖,防止和延缓各种急慢性并发症的发生和发展,从而提高患者的生存率和生活质量,使患者完全可以与正常人一样工作、学习、生活,享有与正常人一样的寿命,糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病的最根本方法,无论哪一型糖尿病,不论是皮下注射胰岛素,还是口服降糖药物,均应进行合理的饮食治疗。
【关键词】糖尿病;饮食
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变,饮食疗法是最根本的治疗方法,在进行调养和控制饮食后,适量运动,临床症状可消失,血糖、尿糖可逐渐恢复到正常水平。
1.临床资料
40例患者,男28例,女12例,年龄最大72岁,最小38岁,糖尿病史2～20年,经治疗,其中血、尿糖控制在理想范围内16例,下降15例,无变化9例(因家属与患者未严格执行饮食调养治疗)。
2.饮食治疗原则
合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜,其中25%～30%应来自脂肪和油,碳水化合物供应量占总热量的35%一65%,主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维的碳水化合物、蛋白质不多于总热量的15%,应适当选择优质蛋白,食盐限量每日10g以内,并且多饮水,限制饮酒,坚持少量多餐,定时、定量进餐。
3.饮食调养具体步骤
3.1 总热量的计算及安排每日所需热量可根据下面公式计算,休息状态时20～25kcal×标准体重,轻体力劳动时25～30kcal×标准体重,中等体力劳动时30～35keal×标准体重,重体力劳动时40～45kcal×标准体重,标准体重计算公式为:标准体重(kg)=[身高.(Cm)一105]必要的热量开始计算要低一些,以后根据病情进行调整,肥胖者(超过标准体重的20%),每日热量需限制在1000kcal左右,计算总热量后,按进餐次数进行分配,若为进餐3次,则为1/5、2/5、2/5或l/3、1/3、l/3,也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7规定之后不能随意更改。
3.2 碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量的计算计算出每日总热量后,根据每克碳水化合物及蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal来计算。
3.2.1 碳水化合物(主食)需要量根据我国人民生活习惯,休息病人每日200～250g,轻体力劳动每日250～300g,中等体力劳动每日300～l00g,重体力劳动每日400g,每日不应低于150～200g。
3.2.2 蛋白质的需要量,正常成人每日每千克标准体重需要1.0g蛋白质,糖尿病患者由于蛋白质消耗量大,因此需要比健康人多20%,但肾功能不全应限制蛋白质并优质蛋白为主。
3.2.3 脂肪的需要量每日每千克标准体重约需1.0g,摄入过多对身体无益,大量脂肪可产生酮体,从总热量中减去蛋白质及碳水化合物,剩下的脂肪供给热量。
将这些食物作为每餐的基础,如豆类、扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果(不含糖)、蔬菜,少量供应含蛋白质食物,如鱼、海产品、蛋、瘦肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶、最少量的摄入脂肪、糖和酒,如脂肪、黄油和油类。糖尿病的饮食禁忌:忌食白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食、如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、冰激凌等。少食土豆、山芮、藕、猪油、羊肉、花生、核桃、葵花子、蛋黄及动物内脏。宜食:粗杂糖和玉米面、燕麦片、大豆及豆制品。
最重要的是少吃油腻、含糖分的食物,多吃高纤维的食物,如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干,选择低油脂的烹饪方式,如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮,而不要吃煎、炸的油腻食物,其次是减少盐的摄取,糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病,如中风,因此,糖尿病患者的饮食应减少盐的摄取因高盐饮食是高血压的重要致病因素;而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病患者不可掉以轻心,要减少摄取盐分,煮菜时少用盐以及辣椒等调味品,同时尽量食用新鲜食物,避免吃罐头鱼、罐头汤等罐头食品,少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌制食物。
3.2.4 可适当吃水果,但要掌握好以下几点①要少吃,切莫大量吃,大量吃可造成血糖迅速升高。②空腹吃,忌餐后吃。一般上午9点到9点半,下午3点到4点,晚上睡前9点左右为宜,最好选在加餐时间吃,也可作为直接加餐食品,即预防低血糖又可保持血糖不发生大的波动。③血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果,如葡萄、香蕉、红枣等。④选择低糖水果,水果含糖量最多的是干枣、桂圆与柿饼,不应作为首选食品。⑤算热量,水果中的热量算在热量摄取的总热量,也可以与其它有关的食品等份交换,并根据病情,选食或少食,不宜每餐都吃水果。
4.糖尿病患者辅食种类
糖尿病患者限制主食后可出现饥饿感,为缓解饥饿感,可添加以蔬菜食品,如西红柿、黄瓜、苦瓜、冬瓜等、海鲜类、蘑菇类,若补充含淀粉多的蔬菜,如土豆、藕、豌豆等,必须减少等量的主食。
40例患者通过饮食治疗调养,不同程度地降低了血糖、尿糖,临床症状得到了改善,使患者自己所患疾病有更充分的认识,若能长期坚持进行饮食调养,适量运动,糖尿病是可以战胜的,护理人员也深刻体会到做好糖尿病患者的饮食护理和健康教育的必要性。
(作者单位:贵州省铜仁市中医院 554300)
