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军队疗养院是特殊的医疗单位,主要担负着对我军中高级干部和特勤人员的疗养康复、增进健康工作。军队疗养院里每天都有很多疗养员要护理,同时也有很多种标本要进行处理,这些疗养员和标本包含着各种病原体,极易相互之间发生感染,为了预防院内感染,我们工作人员在临床工作中不仅要增强自我保护意识,而且还要做好环境的消毒等预防工作。84消毒液为一种新型的化学消毒剂,其主要成分为次氯酸和十二烷基磺酸钠,具有高效、广谱、无毒等优点,短时间能杀灭细菌和病毒,包括细菌的芽孢等,84消毒液性质较稳定,价格低廉,在疗养院中有着广泛的应用。
1科室玻璃器皿和接触肝炎、结核病人物品的消毒
对于科室用过的玻璃器皿和接触肝炎、结核病人物品,主要用1∶400浓度的84消毒液浸泡45 min消毒处理,在浸泡过程中最好要有带盖的容器,防止氯气挥发。常用有效氯含量200～1 000 mg/L作用30 min左右[1]。84消毒液中含次氯酸盐和阴离子表面活性剂,阴性离子表面活性剂有亲脂作用,能使脂质溶解于次氯酸盐并和菌体蛋白氨基结合,具有强氧化性,能破坏菌体蛋白基础的分子结构,次氯酸盐还可以分解产生新的氧,氧化菌体蛋白而杀死细菌及HBsAg。随着时间延长,分解产生的氧浓度增高,84消毒液的杀菌及HBsAg的效果逐渐增强[2]。
2血球计数仪的管道清洗和仪器废液桶的消毒
在疗养院仪器设备中,血球计数仪的构造比较精细,常常容易发生微孔的堵塞。为了防止微孔堵塞,使仪器处于良好的工作状态,我们可以每天在工作结束前把1∶20的84消毒液以标本的方式,当作样品进行测定,保持原状到第2天。第2天用预测空白样品来清洗消毒液的残留液体。废液桶是各种病原体的集结地,也是最容易藏污纳垢的地方,我们平时可以在废液桶中加入少量的84消毒液,这样既可以起到杀菌作用又可以去除废液桶的污垢。
3在护理工作中的应用
在护理工作中,体温计是最常用的器材之一。如体温计消毒灭菌达不到预期的效果,细菌、病毒将通过黏膜及破损皮肤侵入人体,从而使人体感染。我们可用1∶50的84消毒液对体温计浸泡消毒,将1∶50的84消毒液盛于两个有盖方盘中,使用过的体温计先置于方盘1中浸泡30 min进行初消毒,然后放入方盘2中浸泡30 min再消毒,每72 h更换84消毒液1次,能达到体温计消毒灭菌效果[3]。疗养房床垫每隔一段时间必须进行消毒处理,我们可将1∶200的84消毒液用气溶胶喷雾器对床垫喷雾消毒,消毒后细菌数有明显的降低。且与一般的日光暴晒消毒相比不受天气、人员、时间的限制,简便、快捷,对病人无刺激,随时可增加消毒的次数,减少细菌再污染的机会[4]。
4在预防感染中的应用
在疗养院病房里,院内感染通常是直接或间接经手传播的,这个途径往往比经空气传播更具有危险性。据报道:医院护士手接触病人前后带菌分别高达25.4%和51.63%[5]。带菌种类大多数为致病菌及条件致病菌[6],这表明护士手带菌工作已成为医院交叉感染的重要途径之一,在疗养院里我们可以用1∶200的84消毒液消毒毛巾,护士在接触病人后要及时擦手。研究表明,根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》医务人员手细菌菌落数卫生学合格标准,接触病人后的医务人员用84消毒液毛巾擦手,5 min后检测合格率93.55%,而用肥皂洗手合格率59.38%[7]。75%酒精应用3 d后浓度下降至64%,7 d后只有47%,过氧乙酸在室温15～20 ℃放置48 h后浓度下降至50%。上述消毒液因挥发性强,导致浓度不足而影响了杀菌效果。而84消毒液不易挥发,连用3 d后杀菌效果仍保持100%,所以84消毒液在预防感染中得到广泛的应用。
参考文献:
[1]孙秀侠,官树云.84消毒液对结核杆菌的杀灭效果研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(3):206.
[2]朱远雁,余俊平.6种消毒剂对乙型肝炎表面抗原破坏试验观察[J].中华医院感染学杂志,2000,10(4):294.
[3]许莲华,李秀珍,张镇静.84消毒液浓度及作用时间对其灭菌效果的影响[J].护理学杂志,2000,15(1):9-11.
[4]王燕.喷雾消毒法对床垫灭菌效果的研究[J].中华护理杂志,1998,33(10):27-29.
[5]边绍兰,陈淑丽.医院获得性感染及预防[J].实用护理杂志,1992,8(4):3-4.
[6]关宪生,田晓丽.医院感染与护理相关的几个问题[J].实用护理杂志,1992,8(11):3-4.
[7]邓爱辉.84消毒液在预防院内感染中的应用[J].衡阳医学院学报,2000,28(3):317,319.
(收稿日期:2010-03-11)
