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【摘要】 目的 探讨阿魏酸钠注射液治疗视网膜静脉栓塞的临床效果。方法 80例(80只眼)视网膜静脉栓塞患者, 随机分成治疗组和对照组各40 例。对照组给予常规治疗, 治疗组给予阿魏酸钠注射液300 mg／d 静脉滴注, 14 d 为1个疗程。测定治疗前后视力、视网膜中央静脉血流速度、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度。结果 应用阿魏酸钠治疗后, 视力明显改善, 视网膜中央静脉血流速度和收缩期峰值血流速度显著提高, 与对照组治疗后相比均有显著性差异, 疗效优于对照组。结论 阿魏酸钠治疗视网膜静脉栓塞疗效显著。�
【关键词】视网膜静脉栓塞; 阿魏酸钠; 视功能��
Clincal research of sodium ferulate on retinal vein occlusion
DU Ling-zhi,LIU Jing-jing.Department of Pharmacy,the Second People’s Hospital of Henan,Jiaozuo 454150, China
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【Abstract】 Objective To explore the effect of sodium ferulate on retinal vein occlusion (RVO). Methods Eighty patients (80 eyes) of RVO randomly divided into two groups. 40 patients (40 eyes) in treatment group were cured with Sodium Ferulate 300 mg／d intravenously; 40 patients (40 eyes) in control group were cured with routine treatment. Before and after 14 days therapy, the visual acuity and as central retinal rein velocity (CRV ) as well mean peak systolic velocity (PSV )of central retinal artery were exam in ized on each patient. Results After therapy, the visual acuity and CRV as well as PSV in both groups were improved significantly than those of pretreatment. The effective rate of Sodium Ferulate in treatment group were superior to those in control group. Conclusion odium ferulate is an effective agent on treating RVO.�
【Key words】Retinal vein occlusion; Sodium ferulate;Visual acuity
视网膜静脉栓塞是血液流变学、血流动力学改变，以及眼压和眼局部受压等多种因素综合作用的结果，是临床上常见的眼底血管性疾病。它常突然发病, 若得不到及时有效的治疗, 视功能损害极为严重。本组资料利用彩色多普勒成像技术和视力, 评价阿魏酸钠[1]对视网膜静脉栓塞的疗效, 并探讨其可能的作用机制。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 2003 年8月至2007年2月在本院眼科确诊的视网膜静脉栓塞患者80例(80只眼),男48例(48只眼),女32例(32只眼),年龄40～78岁,平均(58．2±11．6)岁,病程不超过15 d。排除视网膜脱离、增生性视网膜病变、糖尿病、缺血性视神经病变及其他血液系统疾病。按入院先后随机分为对照组和治疗组各40例(40只眼)。两组间性别、年龄、治疗前病程和视力差异无显著性。�
1．2 治疗方法 所有患者均给予基础治疗:口服肌苷，地巴唑、烟酸,维生素B1、B12，止血药，促吸收药。对照组给予川穹嗪注射液160 mg加入低分子右旋糖酐250 ml中静脉滴注;治疗组给予阿魏酸钠注射液300 mg/d加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,14 d为1个疗程。�
1．3 观察项目 治疗前后检查视力。利用彩色多普勒成像技术(CDI)测量视网膜中央静脉血流速度(central retinal rein velocity,CRV)和视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)。方法如下:采用美国LOGIQ 700型彩色超声多普勒系统,探测频率6～14 MHz。受检者仰卧位，两眼平视且自然闭合,探头轻放在眼睑上,作矢状位扫描。将声束与血流夹角控制在20°内,清晰显示视神经暗区,观测CRV及PSV两个参数。所有检查均由同一位操作者完成,取3个波形的平均值。�
1．4 疗效判断 显效:①视力由光感增加至0．1以上,或原由0．1以下增至0．2以上者,或原为0．2治疗后视力增加3行以上者;②以光感、手动、指数和0．02、0．04、0．06、0．08为级差,视力增加二级;或以视力在0．1以上增进2行者；无效：视力无改变、减退或视力虽有所提高但达不到有效标准。�
1．5 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用两样本均数t检验,组内比较采用配对t检验,两组疗效比较采用χ2检验。以P[2](ET-1)受体拮抗剂,能竞争性与ET-1受体结合,缓解由ET引起的血管痉挛和血管重构;可以增加血管舒张因子一氧化氮(NO)的合成,对血管内皮有双重保护作用;阿魏酸还可以促进血小板解聚,抗血栓形成;还可以通过清除自由基防止脂质过氧化导致的血管壁的损伤[3-4]。一些资料表明,视网膜微循环的恢复视功能的恢复十分重要，视功能的恢复可能包括缺血区侧支循环的增加和血管生成。当归可促进缺血性视网膜组织中VEGF的表达,促进血管生成，而阿魏酸是当归的主要单体成分,这也可能是阿魏酸钠的作用机制之一。阿魏酸钠还能使氧化损伤的大鼠晶状体上皮细胞和人淋巴细胞中Bcl-2基因表达明显恢复,Bax 基因表达明显降低,提示阿魏酸钠具有保护甚至促进视网膜神经细胞增殖和促DNA合成的作用，这些可能是阿魏酸钠治疗缺血缺氧性视网膜疾病更深层的作用机制,值得临床进一步研究。�
参考文献
［1］ 严京，祁明信，黄秀榕.阿魏酸钠防护晶状体上皮细胞氧化损伤的信号转导机制.中国临床药理学与治疗学,2005,10 (4):413-416.�
［2］ 魏彤.阿魏酸钠对冠心病心绞痛病人内皮素、一氧化氮的影响.医学理论与实践, 2005,18(6): 627-628.�
［3］ 卢钦安，李伟，肖振忠,等.阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效观察.中国厂矿医学,2005,18（3）:204-205.�
［4］ 蒙兰青,廖维靖,杨万同,等.当归对大鼠缺血性脑损伤再灌注后血管生成的影响.中国康复医学杂志,2005,20(2):84-86.
