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【摘要】 目的：探讨糖尿病人中IG、TC、HDL-C、LDL-C在病理状况下的变化和意义。 方法：建立7080全自动生化分析仪酶法（CDO-PAP）检测不同年龄正常人和患者血脂水平。 结果：糖代谢异常导致脂质代谢紊乱，血脂指标的变化均较正常对照组明显，差异有统计学意义P＜0.05，据187例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、HbA1c、CHOL、TG、Apo-B、的检测结果得知，随着病程进展而增高，呈正相关，与HDL-c、Apo-A1呈负相关。结论：血脂测定可作为检测糖尿病并发心血管疾病的一项特异性指标。
【关键词】 血脂测定；糖尿病；动脉粥样硬化
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1878-01
血脂代谢失调是动脉粥样硬化（AS）的重要原因，LDL能导致AS、而HDL能够组织胆固醇在动脉壁的堆积，从而可抵抗AS的形成，似以成常识。糖尿病是一种高度异质性的疾病，是一组以胰岛素相对或绝对不足引起血糖升高的综合征。是内分泌代谢紊乱性疾病，且伴有多种心血管合并症。本文对糖尿病患者和血脂测定分析，以了解患者血脂代谢性指标及合并症形成的关心。�
1 资料与方法
1.1 标本来源 2010年6月为单位职工健康体检210人，作为对照组， 其中男134人，女76人，年龄22-58岁，平均年龄40岁。患者组为门诊及住院确诊糖尿病人187人，男158人，女29人，年龄在48-72岁，平均年龄60岁。
1.2 标本收集 采集早晨空腹静脉血3ml，静置30分钟-1小时，分离血清，标本均无溶血和脂浊。
1.3 检测仪器 7080型全自动生化分析仪Ⅱ，株式会社，日立科学系统。
1.4 检测试剂 北京利德曼生化技术有限公司提供。
1.5 测定方法 按照仪器和试剂说明书，采用双试剂，双波长测定，根据反应进程曲线确定读数时间正常值按照全国临床检验操作规程第三版。�
2 结果
正常人与糖尿病患者血脂检测结果如下表2�
3 结论
对上述187例糖尿病的血脂测定结果分析，糖尿病患者与正常人相比存在着明显脂质代谢异常，TG、TC、LDL-C测定结果明显升高，而HDL-C则低于对照组并有统计学上的显著意义。目前认为LDL-C属于动脉粥样硬化脂蛋白，在血清中水平越高动脉粥样硬化的危险性越大，并且随病史的延长升高更加明显。既往研究表明，IFG者多因胰岛素基础分泌缺陷所致，而IGT者存在胰岛素敏感性降低。2型DM血脂异常的发病机制与胰岛素抵抗密切相关。胰岛素抵抗可致脂蛋白酶活性降低，使富TG脂蛋白清除时间延长，是TG明显升高的原因。APOA-1是HDL的主要载脂蛋白成分，参与胆固醇逆向转运过程，对动脉起保护作用。APOA-1的缺乏可导致动脉粥样硬化和冠心病。APOB是LDL和极低密度脂蛋（VLDL）的主要载脂蛋白成分，在调节周围组织胆固醇代谢中起重要作用，APOB还有刺激动脉平滑肌细胞增殖并进入内膜下层的作用，被认为是最强的致动脉粥样硬化指标。研究显示HDL-C和APOA-1及LDL-C和APOB间相关性显著。因此，在某种程度上HDL-C、LDL-C可反映APOA-1和APOB的水平。心血管病变是糖尿病的严重并发症之一，且是糖尿病的重要死亡的原因。患者血脂升高，说明糖尿病存在着并发心血管的危险因素，这已经得到共识。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床资料研究发现约有40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。因此本人认为糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人最常见的一种综合症。测定血脂对糖尿病并发症的诊断、预防、治疗有一定的参考价值。
参考文献�
［1］ 叶应妩、王毓三 全国临床检验操作规程（M）第三版.南京.东南大学出版社.2006年.475-490。
