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[中图分类号]R758.3+1 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0149-01 现代医学研究表明,老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少[1]、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致,是临床常见病、多发病,病程长,难以治愈,易复发。笔者采用中西药联合治疗本病疗效显著。现将结果报道如下。
1临床资料
110例患者均来自本院门诊,随机分为治疗组60例、对照组50例,年龄均为60岁以上老人,治疗前均排除糖尿病、肝胆疾病、肾功能衰竭等内科病[2]。诊断标准参照《老年科常见病的诊断与治疗》[3]。主要症状初期为无皮肤损害,搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着或苔藓样变。治疗组60例,男37例、女23例,病程最长18年、最短8个月,平均8年;对照组50例,男28例、女22例,病程最长15年,最短半年,平均7.8年。两组年龄、性别、病程方面相近,具有可比性(P>0.05)。
2治疗方法及疗程
2.1治疗组:自拟方药:何首乌20g,熟地10g,乌梢蛇6g,山茱萸、菟丝子、生地各10g,丹参15g,山药10g,大白、羌活各6g,苦参10g。便秘加火麻仁10g,寐不安加远志10g,每日1剂,分2次服,每晚口服苯海拉明片25mg,脑益嗪片25mg,外用皮炎露(50%酒精100mL、倍氯米松0.03g、氯霉素1.0g、水杨酸1.0g、薄荷0.5g、甘油5mL)早晚各1次。
2.2对照组:口服苯海拉明片每次25mg,脑益嗪片25mg,日3次,外用皮炎露早晚各1次。
2.3疗程:两组以15d为1疗程,连续用2疗程,疗程结束后,统计治疗效果,服药期间忌食辛辣、海鲜食物。
3结果
3.1疗效标准:痊愈:瘙痒、继发皮损消失,随访3月无复发。好转:瘙痒明显好转,但有抓痕、血痂等。无效:瘙痒未消失,皮损无好转。
3.2统计学方法:两组间疗效比较采用χ2检验。
3.3治疗结果:两组疗效见表1。
4病案举例
王某,男,86岁,皮肤瘙痒反复发作8年,每到秋冬季加剧,因反复搔抓,皮肤呈苔藓样变及色素沉着,夜间瘙痒加剧,常影响睡眠,曾服用息斯敏、扑尔敏,外用皮炎平等药物治疗。专科检查:躯干四肢均见散在抓痕结痂,皮肤干燥,两肩胛及两小腿伸侧部分皮肤增厚呈苔藓样变。诊断:老年皮肤瘙痒症。治疗:补肾养血,祛风止痒,凉血活血。方药:何首乌20g,熟地、当归各10g,乌梢蛇6g,山茱萸、菟丝子、生地、丹皮各10g,丹参15g,山药10g,大白6g、羌活6g,独活60g,苦参10g,甘草3g。每日1剂,水煎服,外用皮炎露早晚各1次。连续治疗15d,瘙痒减轻,抓痕、血痂逐渐消失,部分皮损仍呈苔藓样变,再以上法治疗15d,瘙痒和皮损消失,夜寐自安,随访1年未复发。
5体会
皮肤瘙痒症与中医的“痒风、风骚痒、血风疮”相类似。老年皮肤瘙痒症是本虚标实之症,多因老人肾气亏虚,精血不足,血虚化燥,燥胜则痒,故形成本症。又因:久病多虚、多瘀,因而病程长,缠绵难愈,表现为血痂,皮肤增厚,呈苔藓样变。这与现代医学认为老年性腺、内分泌机制减退、皮脂腺、汗腺萎缩,皮肤干燥,外界刺激抵抗减弱的机理相似[4]。根据其病理机制,治法:补肾养血,祛风止痒,凉血活血,方中何首乌、熟地、当归滋阴养血、润肤止痒,山茱萸、菟丝子益肾填精,乌梢蛇、羌活、独活、苦参祛风利湿止痒,丹参、丹皮、生地凉血活血,血行风灭,山药、大白健脾理气,化生气血,诸药合用,使肾精得充,阴血得生,气血得行,肌肤得润,瘙痒自愈。
