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【摘要】 目的 探讨在腰大池引流术术中及术后使用输液器及输液管代替引流管及引流袋的临床实用性及社会效益。方法 分析在术中及术后使用输液器及输液管代替引流管的原因、使用方法及良好的效果和社会效益。 结果 输液器及输液袋通过使用方法的改变，彻底解决了硬膜外麻醉包内引流管与一般引流袋连接困难的实际问题。也避免了一方百姓患者因无法承担过高的医疗费用而延误进行手术的时机。结论 新思想、新技术、新方法保障了患此类疾病的患者得到及时有效的健康救治，减少了百姓就医的医疗费用，也切实参与了利民、惠民的民生建设。
【关键词】 输液器；输液袋；腰大池引流；民生建设
神经外科临床广泛采用腰大池外引流术治疗蛛网膜下腔出血、颅内感染，腰大池引流术及脑室外引流联合应用治疗脑室出血。腰大池外引流可以降低高血压脑室出血、蛛网膜下腔出血患者脑积水的发生率，降低颅内压，挽救患者生命。但在实际操作中，标准的腰大池外引流器材昂贵，大约六千元左右。根据本地区特点，为了避免因费用问题延误患病老百姓的抢救，自2007年10月至2010年12月，临床采取硬膜外麻醉的器材替代上述昂贵的腰大池引流器材，费用只在30元左右。三年来，在挽救患者生命的同时极大地为患者减轻了医疗费用。
1 临床资料
1.1 病例资料 2007年10月至2010年12月抚顺市中心医院神经外科病房27例联合腰大池引流术及脑室外引流治疗脑室出血；12例采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血、颅内感染的病例。其中蛛网膜下腔出血7例，颅内感染5例。
1.2 使用方法 标准的腰大池外引流器材有专门的引流管，如使用硬膜外麻醉包存在一般引流袋与硬膜外麻醉器材连接困难的问题。近五年来，通过前期反复的实践与改进，在操作时将输液袋及输液器用于腰大池引流术后患者的临床使用，完全解决了这一难题。用输液器取代引流管，用输液袋取代引流袋。将输液器的头皮针弃去后，乳头与硬膜外麻醉管连接；取500毫升0.9%生理盐水一袋，用注射器将袋内盐水排空（可以将生理盐水应用于制作生理盐水棉球），将输液器插头从排液针眼处插入。
1.3 临床使用性 由于采用的取代引流管的输液器长度超过了常规引流管的长度，不仅减少了患者翻身及搬动时脱管的危险；也能通过输液管调节器动态控制脑脊液的引流量及速度；500毫升等渗盐水的输液袋的无菌状态也减少了腰大池引流术后感染的发生，并确保了硬膜外麻醉器材与输液器的紧密结合和输液袋与输液器的紧密结合。在临床使用中，方便了术后观察及护理。
2 临床使用中注意事项
2.1 充分发挥输液器的特殊性，观察脑脊液的引流情况。
2.1.1 观察脑脊液的引流速度
2.1.2 脑脊液正常分泌速度为0.3―0.4毫升每分钟，通过输液器的茂菲氏滴管处可以观察计算脑脊液引流的流速。如引流过度，会造成低颅压，诱发新的出血；引流过快会造成脑疝。都应及时报告医生。可以通过改变引流袋的位置及使用输液器的调节器控制脑脊液的流速。
2.1.3 观察脑脊液的色、量，及有无新的出血 如脑脊液有颜色的改变，颜色鲜红或有凝血块，应立即报告医生，并守护在患者床旁，防止脑血管意外情况发生。
2.2 输液袋代替引流袋使用中注意事项 输液袋每24小时更换一次，严格无菌操作；切记输液器要从输液袋排液孔处插入，以保证输液袋的密闭状态；输液袋放置的位置严格遵医嘱；输液袋勿抬离床面，以免造成逆行感染。
3 社会效益
在临床病例中，脑出血及蛛网膜下腔出血属临床急症。因为本地区经济发展实际情况，过去有很多急症患者因为家属无法支付过高的医疗救治费用而延误了使用腰大池引流术治疗的手术时机，遇到 “三无”患者患此类疾病收治病房，医生更是处于两难境地。本着治病救人的宗旨，怀揣一颗仁爱之心，我们通过反复的临床实践及求证，用临床常用的输液器及输液管就解决了硬膜外麻醉包中外引流管无法与常规引流管密切结合的问题，挽救了无数地方老百姓生命的同时，也大大减少了医疗费用，创造了良好的社会效益。
小小的输液器及输液袋通过使用方法的改变，在脑出血及蛛网膜下腔出血的治疗中发挥了不平凡的作用，挽救了无数急危重患者的生命的同时也参与了利民、惠民的民生建设。
