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强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,病变主要累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直,其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。AS多发于10～40岁,男性与女性之比为5～10:1,男性发病症状重,进展快。本病有家族遗传倾向,与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)有相关性。
1临床资料
1.1一般资料
我院自2006年1月至2009年9月共收治强直性脊柱炎46例,其中男性患者38例,女性患者8例,年龄最大44岁,最小15岁,平均年龄26.6岁。
1.2临床表现
一般症状:起病缓慢而隐匿,早期可有低热、厌食、乏力、消瘦等症状。
典型症状:腰痛或不适是AS最常见症状,疼痛位于骶髂关节处或臀部,逐渐加重并影响腰部活动,继而背痛和背僵直感。患者常在半夜痛醒,翻身困难,清晨或久坐后起立时腰背部发僵尤为剧烈,经活动后可以明显减轻,最终脊柱出现驼背、颈强直等畸形。肌腱附着点病变如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位疼痛,胸廓受累,出现胸痛、胸廓扩张受限。
2心理护理措施
2.1对新人院病人的心理护理
当强直性脊柱炎的病人刚入院时,在陌生的环境中会有焦虑不安的心理状况,护理人员应主动热情地介绍病区环境,帮助其尽快熟悉和适应住院生活。详细观察和了解患病情况,掌握患者的疾病、情绪变化,耐心倾听病人的诉说,关心安慰病人,使病人觉得温暖和亲切,给予其安全感,为病人的治疗做好准备。
2.2针对病人不同的年龄、病程实施不同的心理护理
对于病程较长、功能明显受限的患者,他们过分关注机体感受,过分计较病情变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心理,产生悲观厌世之感。根据病人的心理特点,护理人员要以热心、耐心、理解、同情的态度,通过专业、温馨的语言和行为,安慰、鼓励他们,并采取有效的治疗措施。让其参加各种治疗项目,使其更快地解脱悲观情绪。
对于治疗无信心的患者,要给病人多讲解治疗成功的例子,也可请治疗效果好的病人进行现身说法。帮助病人克服治疗过程中遇到的困难,树立战胜疾病的信心。
对于儿童患者的心理护理,主要是对其家长的心理支持。医护人员要疏导病人家属的思想情绪,通过对患者病情的观察和对患者心理活动的分析,指导病人及家属正确对待疾病,建立起战胜疾病的信心,既不因病情一时的好转而盲目乐观,也不为病情有所反复而心情不好。家属自身要克服紧张情绪,不可把自己的紧张情绪传染给患者。我们要用亲切的语言,科学的方法,消除家长的心理压力及悲观失望的情绪。使家长对其治疗有信心,配合医务人员,辅助患儿做必要的功能锻炼,加快康复的速度。
2.3对出院病人的心理护理
患者通过一段时间的规范治疗和护理后,病情治愈或好转出院时,除必要的出院指导,如后期饮食,情绪,功能锻炼,坚持服药的必要性等的讲解外,主动给患者留取联系电话,定期来院复查,让患者感受医生护士对此病有信心,从而让自己树立战胜疾病的信心,配合院外治疗和护理,为疾病的控制和疗效的巩固打基础。
3体会
通过对强直性脊柱炎病人的心理护理,我认识到护理工作包含着重要的心理因素,可起到治病或致病的作用。强直性脊柱炎的治疗顽固难愈、是缠绵终身的慢性病,患者发病年龄以青年为主、多次辗转就医、经济负担很重,来我院治疗时,对能否取得较好疗效常常信心不足;另一方面,由于AS在短期内难以取得大的疗效突破,如何帮助患者正确面对疾病,坚持治疗,这是治疗能否最终见效的关键。我们对病人的心理护理,必须紧紧围绕此疾病特点,调节情绪,激励患者顽强地与疾病作斗争。护理人员应从语言、态度、仪表和行为上去影响病人,取得病人的信赖、配合,可促进病人早日康复,回归家庭,回归社会。
参考文献
[l] 唐福林 主编.风湿免疫科医师效率手册.北京:中国协和医科大学出版社,2001.3.
