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【摘要】 目的：观察关节镜技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法：2006年3月～2010年12月，30例半月板损伤患者进行关节镜下治疗。根据Ikeuchi关节评分标准评定疗效。结果：术后无关节感染病例，亦无其他并发症发生。随访30例，随访时间12～36个月，平均18个月。术后12个月Lysholm膝关节评分系统评定，优17例(占57%)，良10例(占33%)，可3例(占10%)，差0例，优良率为90%。结论：对半月板损伤患者，应及时采用关节镜检查治疗，具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点，尽量保留半月板组织。
【关键词】 半月板；膝关节；关节镜
治疗膝关节是人体最复杂的关节，半月板是稳定膝关节的重要结构之一，半月板损伤是临床常见病，近年多地采用微创技术进行治疗。2006年3月~2009年12月，我院采用关节镜技术治疗半月板损伤30例取得满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006年3月~2009年12月30例半月板损伤30膝病历，均有MRI检查半月板损伤的征象，符合半月板损伤诊断标准。男27例，女23例;年龄22~58岁，平均年龄35岁;左侧13例，右侧17例;内侧12例，外侧18例;病程2周~4年，平均9.5个月。
1.2手术方式
采用连续硬脊膜外阻滞麻醉或蛛网膜下腔麻醉（腰麻），患者仰卧位，患侧大腿根部常规绑止血带，膝关节髌下前内、前外侧入路，按髌上滑囊、髌股关节、内侧间室、髁间窝、外侧间室、后内侧间室和后外侧间室的顺序顺次检查各个部位，特别注意检查术前查体和MRI提示有损伤的半月板及相应部位，根据依半月板不同损伤类型采取不同术式。对于损伤严重的半月板进行全切或次全切除，如对于水平层裂者，半月板咬钳咬除上层组织呈斜坡状，再用射频气化边缘表面使光滑；[1]对于放射状撕裂者，切除损伤部分，修整内侧缘并射频气化成形；对于桶柄状撕裂者，修整撕裂边缘并成形，如撕裂缘在边缘，则将边缘打磨后缝合；对于不规则撕裂不稳定及撕裂反转无法成形者，由外侧直接全切损伤的半月板。成形修整后的半月板应为连续、较为光滑的稳定结构。同时处理关节内其他病变。最后反复冲洗关节腔，清除碎屑及其他游离体。处理半月板损伤时，对合并交叉韧带损伤者，给予镜下重建; [2]合并骨性关节炎者，给予关节清理。术毕再次检查关节腔，并将关节碎屑冲洗干净，缝合切口。
1.3术后处理
术毕弹力绷带包扎患肢，麻醉过后即可开始行股四头肌锻炼，以直腿抬高练习为主，48 h后行膝关节伸屈锻炼，可不完全负重下地行走。对半月板缝合的患者，应行术后14 d内制动及术后28 d限制性的功能锻炼。术后4周以股四头肌锻炼和膝关节屈伸锻炼为主。使用抗生素2~3 d。
1.4疗效评定
按Lysholm膝关节评分系统评定，对每例患者首次就诊时、术后12个月随访时进行Lysholm膝关节功能评分:100分为完全正常，91~99分为优，75~90分为良，30~74分为可，
