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【关键词】步长脑心通；缺血性心脏病；疗效；观察 1资料与方法 1.1诊断标准以《中华内科学》中关于CHD的诊断标准；心功能分级以NYHA分级为标准
1.2一般资料264例CHD患者均为2002年5月～2010年5月住院病人，NTHA心功能分级2～4级。随机分为两组：治疗组136例，男72例，女64例，年龄44～86岁，平均为67.2岁，病程3天～20年；心功能II级22例，III级84例，IV级15例；病种：心绞痛68例，心肌梗死42例，心律失常26例。心电图描记符合各病标准。对照组128例，男58例，女70例，年龄48～82岁，平均65.8岁，病程10天～18年；心功能II级20例，III级86例，IV级11例；病程：心绞痛72例，心肌梗死38例，心律失常18例，心电图描记符合各病标准。两组间在性别、年龄、病程、临床心功能等方面经统计学处理（Ｘ?检验），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组入选者按CHD常规治疗，如降压（ACE-I类、β受体阻滞剂、利尿剂、CCCB、ARB），降脂（主要为他汀类与贝特类），对症应用洋地黄类。治疗组：步长脑心通4粒每天三次，疗程2周。对照组：单硝酸异山梨酯10�加入5%葡萄糖500ml，疗程为2周。在治疗前后检查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图。
1.4观察指标临床症状，心功能，副作用（肝功能，肾功能，血、尿常规），心电图。
1.5统计学方法采用配对检验，X2检验和方差分析
2结果
2.1疗效评定显效：治疗后症状、体征明显改善；心功能改善II级或II级以上；心电图描记有明显改善者。有效：治疗后症状、体征有改善；心功能改善I级，心电图描述有改善者。无效：未达到有效标准者或加重。
2.2两组疗效治疗组：显效46例（33.8％），有效76例（55.9％），无效14例（10.3％）。
对照组：显效36例（28.1％），有效68例（53.1％），无效24例(18.8％)。
治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P＜0.05)。
2.3心电图疗效治疗组：显效44例（32.3％），有效78例（57.4％），无效14例（10.3％）。
对照组：显效28例（21.9％），有效76例（59.4％），无效24例（18.7％）。
治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P＜0.05)。
2.4副作用及其他治疗组无明显副作用。对照组头痛8例，头昏3例，面色潮红20例。两组治疗前后均未发现肝肾功能、血常规、尿常规异常，且步长脑心通组改善心率明显(26例，100％).
3讨论
步长脑心通内含黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎等成分，对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度，血浆粘度，还原粘度，血小板粘附率均有显著降低作用；可以抑制ADP诱导的血小板聚集；可以明显抑制血栓形成，有一定的量效关系，可增加心肌供血，改善心功能；降低血清LDH和CK活性，缩小心肌梗塞范围，提示步长脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用。笔者在此研究中观察到步长脑心通能提高CHD患者的心室射血分数，有缩小心室容积、改善左心室重构等效果。这并非是单纯扩张血管药物、利尿剂、ARB类、ACE-I类、洋地黄类等药物之一能起到的作用。
人之心气不足、气虚血瘀而致各种缺血性心脏病，步长脑心通中成分黄芪能补气升阳而主治各病，实为临床用药之要，值得广泛推广和深入研究。
