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【摘 要】:近年来,医患关系日益紧张,极大危害医患和谐关系,本文就当前医患关系现状､原因以及解决办法试作探讨,兹当抛砖引玉,以期更好地构建和谐医患关系,促进国家卫生保健事业的健康发展,从而维持社会的和谐稳定｡
【关键词】:医患关系;现状;原因;对策
【中图分类号】R19【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0045-02
医患关系是一种社会活动,在这种社会活动中呈现了纷繁复杂的人际关系｡医患关系是医疗活动中最基本､最重要､最核心的关系｡医患关系是指一个个体(患者)与另一个个体或群体(治疗者或医疗卫生组织)在医疗活动中的各种联系[1]｡近年来,医患关系一直是社会关注热点｡如何构建良好的医患关系､促进国家卫生事业的健康发展,显得尤为重要｡笔者就当前医患关系现状､医患关系问题的原因以及解决办法试作探讨如下｡
1 现状
近年来,随着我国市场经济体制的确立和改革开放的不断深化,人们生活水平得到不断地提高,传统的医患关系却遇到了前所未有的新挑战｡上海医科大学医院管理处曾调查全国7所医院共582份问卷认为:目前医患关系和谐和比较和谐的占24.23,而认为医患关系紧张与比较紧张的占29.72;越来越多的人们对目前的医患关系表示出明显地不满和指责,医患之间的纠纷亦逐年增加[2]｡这些都表明了医患关系现在已经成为社会公众关注的焦点,从中也折射出当今医患关系的一种畸形状态｡目前主要存在以下几种情况｡
1.1 医疗卫生管理体制相对滞后 受计划经济向市场经济过渡的转型体制以及国情等因素的影响,医疗卫生管理体制和社会调节机制的相对滞后成为导致我国目前医患关系欠佳的最重要原因之一[3]｡由于市场机制的不健全等原因,医院一方面在医德的伦理约束下承当起救死扶伤的重任,一方面为了求生存和发展又必须获取更大的利润｡由于这种矛盾得不到满意的解决,造成医生的压力大,病人的负担重｡在举证责任倒置的情况下,遇到医疗纠纷,医生漏查漏诊责任就在医生,这也是导致医生大开处方､滥检查､加重病人的负担,成为看病难､看病贵的重要因素｡
1.2 医德的欠缺 儒家所提倡的“恫�在抱”､“仁心仁术”正是体现了医生对芸芸众生的敬畏及关爱之情,祖国医学对医德的论述更是丰富深刻｡如医圣张仲景在因“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救”而“勤求古训､博采众方”,写出光耀千古的中医著作《伤寒杂病论》,可谓用心良苦,谌称医林典范,苍生大医｡而目前确实存在不少医生医德败坏,视病人为赚钱工具,玩弄病人于股掌之间｡而在医疗过程中缺少人文关怀,态度恶劣,严重损害了医生在患者心目中的形象,使医生的形象在社会中被妖魔化了｡
2 原因
当前医患关系紧张的原因,有体制上､机制上合思想观念上的问题｡不可否认,医生与患者是医患关系的主体,都要清楚认清自己的不足,多从对方的角度分析问题｡责任片面地归咎某一方,这是不理智的｡医患关系的现状存在四个方面的问题:
2.1 政府对公立医院投入不足 我国还是一个经济欠发达的国家,医疗资源相对不足,占全球人口22%的中国医疗资源仅为全球的2%｡而且资源配置不合理,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院,导致了大医院人满为患,小医院门可罗雀的状况,造成许多小医院资源利用率不高｡广大农村是医疗卫生事业严重滞后的地区,在农村重病根本无法医治,必须到城里的“大医院”治疗,更加重了城市医疗机构的负荷[4]｡这种情况的长期存在,使我国的医疗事业处处受制｡
2.2 医患之间信任的缺乏 医患之间缺乏信任,是造成医患矛盾的一个重要原因｡医患之间缺乏信任､理解,不能换位思考｡有些医生未能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医院和自身的利益;而有些患者不了解医学的复杂性,对医务人员的工作缺乏理解｡在这种互相不信任的情况下,治疗往往不能达到预想中的顺利,从而引发各种矛盾｡
2.3 医患沟通不够 有统计表明:在已发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之一[5]｡其实只要医患之间能互相理解对方,把问题解释清楚,是可以减少很多不必要的纠纷,但很多医生､病人未能做到这一点｡
2.4 对疾病的认识不清楚 由于疾病的复杂性与疗效期望值不符,患者期望值太高,认为病只要到医院都能治好｡但由于疾病的复杂性､科学的局限性,这在任何一个国家都是不可能实现的｡在治疗中如果达不到患者的期望值也容易产生矛盾｡
3 对策
3.1 提高服务意识 医学的对象是人,应从尊重､理解､关怀病人等方面采取措施,树立医疗以人为本的现代医学模式｡这样可以缩短医患之间的距离,使病人与医生成为朋友,让医疗不再是单方面的治疗输出,而是医生与病人共同为战胜疾病而进行愉快的合作｡
3.2 加强沟通 从形式､渠道､内容､要求､技巧､效果､考核等方面进行规范管理,通过全方位､多视角的主体沟通,有效提高服务质量,密切医患关系,及时化解医患矛盾和纠纷,增强病人对医院的信任度和对医护人员的理解｡
3.3 完善服务 医护人员要不断地运用精湛的医术解除患者的病痛,对病人要有强烈的责任感,视病人痛苦为自己的痛苦,不断提高自己的医术,为病人解除病痛｡
3.4 严格科室质量管理 在为患者提供高新精湛技术服务的同时,还必须努力保证医疗服务的安全性,尽量减少差错和事故,提供安全放心的医疗服务｡
3.5 维护患者权利 坚持合理检查､合理用药､合理收费;努力降低患者的医药费用,建立医疗费用阳光制度,坚持住院病人费用清单制｡这样可以避免很多不合理的收费,使之医疗费用趋于透明化,而从减轻患者及其家属的负担,让病人对医院更加信赖｡
3.6 加强医院软硬件建设 在软件建设上,医院要严格执行操作规范,确保医疗质量的不断提高｡在硬件建设上,要从为患者创造舒适的就医环境､加强医院信息建设和基础设施建设､提高医务人员工作效率等方面努力,改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医｡
3.7 为医患关系注入人文关怀 医生的职业有其特殊性,工作对象就是人的健康和生命｡作为医生,不仅要为病人解决病痛,更应该注重对待病人的态度和行为方式,通过对病人的同情､关心､安慰等,给予病人情感的关照｡医务人员要尽量体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,耐心打消患者的顾虑｡努力让患者获得肉体和心灵的健康｡
总之,构建和谐医患关系是时代的需要,是关乎国家社会的稳定发展的一个重要因素｡如何构建和谐医患关系是一个值得深入思考的问题,需要医生和病人的共同协调,需要全社会的关怀以及国家的努力｡
参考文献
[1]吴素香.医学伦理学[M].广东:广东高等教育出版社,2005,45.
[2]刘瑜,赵鹏图,郑维群.对当前医患关系的再认识及其对策[J].医学与社会. 2002,15(3):39.
[3]李茜,杜慧群.对我国医患关系现状及对策的研究[J].中国医学伦理学. 2004,l7(2):48.
[4]何凤鸣､张励.医患关系不和谐原因及处理对策[J].中国现代医生,2007. 45(2):60.
[5]张杰,任广莺,苏爱萍,齐丽丽.医患关系现状的原因分析及对策[J]. 社区医学杂志. 2007,5(9):60.
(收稿日期:2008.10.8)
