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【关键词】:妇人杂病;经验;总结 【中图分类号】R711【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0048-01 范绍荣主任中医师从医30年,广读中医经典,接纳现代医学理论,曾获“安徽省杰出青年中医”､“马鞍山市政府优秀专家”等荣誉无数,擅长治疗疑难杂症,并有自己独特之处,今将其治妇人杂病经验总结一二｡在治疗妇人杂病时,吾师常言:妇人因有经带等疾,故腹痛为其常见病证｡其证或由脏腑失常,或由气血郁滞｡属于前者,多病在肝脾,肝气不疏或久病则易出现气血郁滞;如为气血郁滞,多瘀血挟风｡而在临床上,往往虚实夹杂,所以治疗上要辨证论治,补益､疏泄､活血相结合,急则治其标,缓则治其本,切不可治疗方法单一化｡
1 临床资料
1.1 病例一 王某,女,31岁,工人,已婚,育一女,诉:近两年来月经量少,经血色淡,来潮提前3~7天不等,经期正常,并伴有腹痛隐隐,经前乳房胀痛,头晕,耳鸣,腰膝酸软等症,舌质淡,苔薄白,脉弦细弱｡吾师言:此病例中患者病症系肝虚血少,肾脏亏虚,久病必瘀,从而引起气血郁滞所致｡拟诊中医:月经过少(肝肾双亏型)｡治拟益肝养肾,理气活血,通络调经之剂,拟方如下｡太子参12g､当归10g､白术12g､白芍12g､川芎6g､丹参12g､生甘草6g､覆盆子12g､女贞子12g､菟丝子10g､制香附10g､怀牛膝10g､炒山楂12g×7剂,上方日一剂,水煎,月经来潮前早晚分服｡此方中芍药､当归､川芎补肝养血,祛瘀生新,太子参､白术健脾,丹参､炒山楂活血,覆盆子､女贞子､菟丝子补肾,制香附疏肝理气,通络止痛,生甘草调和诸药｡本方共奏益肝养肾,理气活血,通络调经之功效｡故上方服后,经量增加,月经按时至,余诸症大减｡后吾师去炒山楂,加益母草10g,鸡血藤10g以调经理血,仍月经来潮前服,诸症消除｡吾师言:此病例中患者腹痛因“不荣则痛”｡肝肾双亏,血虚无以濡养经脉,故而腹痛隐隐｡久之,气血郁滞,更加重病情｡这里虚实夹杂,当补益､活血､理气相结合｡
1.2 病例二 韦某某,女,44岁,干部,已婚,诉:平素月经正常,此次月经长达二十余日,量多,有暗紫色血块,约3周时,经来仍淋漓不尽,伴左下持续性腹痛,情绪易激动,经前乳房有刺痛感,行腹部B超示:左侧卵巢囊肿､既往习惯性便秘,2~3日方行一次,甚者一周一次｡观之:舌质紫黯,苔薄白,脉细涩｡吾师言:此病例中患者病症系肝失疏泄,气机郁滞,血行不畅所致｡拟诊,中医:崩漏(气血瘀滞型)｡治拟疏肝理气,活血化瘀,止血调经之剂,拟方如下:太子参12g､当归10g､白术12g､白芍12g､川芎6g､川断12g､桑寄生12g､丹参10g､生甘草6g､三棱12g､莪术12g､蒲公英15g､连翘12g､制香附10､柴胡6g×7剂,上方日一剂,水煎,早晚分服｡此方中芍药､当归､川芎养血活血,丹参､川断､桑寄生､三棱､莪术活血调经,制香附､柴胡疏肝理气,通络止痛,太子参､白术健脾,蒲公英､连翘清热解毒,通利三焦经络,甘草调和诸药｡本方共奏疏肝理气,活血化瘀,止血调经之功效｡上方服后,经血渐止,腹痛消失,大便渐日行一次｡后吾师去蒲公英､川断､桑寄生,加炒山楂10g､川牛膝6g,再继用7剂,诸症消除｡吾师言:此病例中腹痛因“不通而痛”｡气血郁滞,经脉不通,当“通因通用”以治之,将疏泄､理气､活血相结合｡
2 结论
《金匮要略》云:妇人之病,因虚､积冷､结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚｡通常认为妇人杂病的病因,不外虚､积冷､结气｡妇人一生有经､带､胎､产的特殊过程,容易造成血虚,气机郁滞,易受寒邪侵扰,故对妇人杂病的治疗应当注意养血､祛寒､理气｡吾师不以为然,吾师认为,句读有误,应当为:妇人之病,因虚､积､冷､结､气,虚则有气血､阴阳､脏腑之虚,积则为积聚,冷则为受寒,有内外寒之分,结则为郁结,气则为情绪,治疗妇人杂病时,除调理气血阴阳､寒热虚实之外,应当注意调节患者的情绪｡
(收稿日期:2008.10.13)
