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【摘要】 亚低温治疗是颅脑损伤患者的重要治疗方法，轻、中度低温(32℃~35℃)能明显改善脑缺血后神经功能障碍，减轻脑病理组织学和生化损害程度［1］。在亚低温治疗过程中医疗护理技术要求高，护理工作十分重要［2］。亚低温治疗在降低颅内压和保护神经细胞免受进一步的损伤，改善患者预后等方面具有疗效显著，副作用小，便于推广等优点。
【关键词】 颅脑损伤;亚低温治疗;护理体会
1 临床资料
重型颅脑损伤患者病情危重，病死率高，易发生严重的并发症和后遗症。我科自2007~2009年治疗颅脑损伤患者412例，给予亚低温治疗的96例。亚低温治疗前均为昏迷状态，Glasgow昏迷评分4~8分，治疗后7~15分。现就我科亚低温治疗实施的护理体会做一下简单总结
2 护理体会
2.1 神经系统监护 亚低温对脑组织无损害，但低温可掩盖颅内血肿的症状，应特别注意复温过快，发生肌颤，脑血管扩张引起颅内压增高，因此应特别注意颅内压监测，严密观察意识，瞳孔，生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗［3］。
2.2 呼吸系统监护 低温可引起呼吸减慢，换气和潮气量下降，呼吸道分泌物增多，因此，注意严密观察呼吸的频率、方式、血氧饱和度等，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，使用呼吸机者注意各种参数的监测。
2.3 循环系统监护 亚低温可引起心率减慢，各种心律失常等，因此，应严密监测心率、心律及血压的变化，复温速度宜慢，一旦发生复温休克，可用儿茶酚胺类药物提高外用阻力［4］。
2.4 体温监护 体温是亚低温治疗监护的重要内容，治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况有关。应维持体温在32℃~35℃，治疗过程如体温持续下降，难以维持，往往提示患者病情危重，预后差［5］。
2.5 复温护理 复温原则撤去物理降温，逐渐降低冬眠合剂的量，让体温自然恢复，以平均4 h复温1℃左右为宜，使体温恢复至36.5℃~37.5℃，过快易引起缺氧，心律失常，脑水肿，休克等［6］。
2.6 基础护理 颅脑损伤本身存在着不同程度的细胞免疫和体液免疫功能失调，而亚低温治疗可能对机体免疫也有不良的影响，对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症。因此要加强对亚低温患者感染的监测，加强基础护理，预防肺部、泌尿感染及压疮、冻疮的发生。
亚低温在临床伤的广泛应用，作为抢救重型颅脑外伤的重要手段，为抢救患者争取了时间，降低病死率，提高了生存质量。
参 考 文 献
［1］江基尧.亚低温在急性颅脑外伤中的治疗意义.中国神经外科杂志，2001，6(1)：1-2.
［2］ 江基尧,朱诚.颅脑创伤临床救治指南.第二军医大学出版社，2002：104，99.
［3］ 蒋丽芳.重型颅脑外伤患者亚低温治疗的实施和护理.中国基层医药，2004，11(8)：1021-1022.
［4］ 黄晓琴.亚低温治疗重型颅脑外伤的监测与护理现代护理,2001,7(8)：12-13.
［5］ 史倩.重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理.蚌埠医学院学报,2005，30(2)：172-173.
［6］ 肖娟烈，高更春，王洪玉.亚低温在重度颅脑外伤的应用和护理.齐鲁护理杂志，2003，9(5)：350-351.
