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[摘要] 目的:评价抗生素序贯疗法对小儿肺炎的疗效与成本之间的性价比及安全性。方法:将本院收治的1 000例小儿肺炎患者分为两组,对其进行随机对照试验,观察组478例,进行抗生素序贯疗法,对照组用阿莫西林/克拉维酸连续静脉滴注。结果:观察组有效率为83.26%,优于对照组的52.68%(P10×l09/L,中粒细胞>70%,CRP>0.02,明显有肺部炎症现象。排除以下患儿入选:①对青霉素过敏者;②严重肝、肾、心功能衰竭,糖尿病,有免疫缺陷及造血系统疾病患儿;③有肿瘤化疗史及使用过免疫抑制剂的患儿;④感染性休克和败血症患儿[2-4]。
把所有患儿随机分为观察组和对照组两组,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组与对照组的一般资料对比见表1。
1.2 方法
观察组使用本次试验药物阿莫西林和克拉维酸钾进行序贯治疗,每瓶静脉注射药物为600 mg,阿莫西林500 mg,克拉维酸100 mg,每日2次静脉滴注。对对照组进行阿莫西林/克拉维酸连续静脉滴注。
1.3 临床疗效
对患儿的体温、症状、体征进行观察,如:咳嗽、气促、发热,肺部体征,并进行血、尿、粪常规及生化检查,作肝、肾功能检查,电解质,X线胸片检查及细菌学鉴定。
1.4 观察项目
记录体温、咳嗽、咳痰、呼吸频率、肺部不良反应的情况;实验室检查治疗前、治疗及疗程结束时查白细胞计数以及患儿肝、肾功能;计算两组患儿每日的治疗成本,两组患者均采用治疗成本(即医疗总费用)=直接成本+间接成本的方法。各项费用按“三级甲等”医院收费标准计算。其中,直接成本包括床位费、护理费、化验费、放射费、抗生素费、其他药费、注射费、相关治疗费(如雾化、吸氧等)及治疗不良反应的费用;间接成本主要包括因患者住院及家属陪床等所造成的费用。目前医院环境最常用的药物经济学方法,以特定的临床治疗目的为衡量指标,比较不同治疗方法单位治疗效果需要的费用高低。
2 结果
治疗结束时按卫生部1993年“抗茵药物临床研究指导原则”进行评定,分为痊愈、显效、进步、无效,其中痊愈和显效均为有效。痊愈:症状、体征、实验室检查均恢复正常、CRP恢复正常或细菌清除。显效:病情显著好转,但上述4项中有1项未完全恢复正常。进步:病情显著好转,但上述4项中有2项未完全恢复正常。无效:用药72 h后病情无改善或症状加重。
按照这样的标准,观察组痊愈与显效共398例,有效率为83.26%,优于对照组的有效275例(52.68%)(P
