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[摘要] 目的 应用径向应变显像评价心力衰竭病人同步化治疗效果。方法 心衰双室起搏患者6例,心衰右室起搏患者6例,正常对照组13例。平静状态下获取左室短轴乳头肌水平TDI图像,测定前壁、间隔、下壁、侧壁4个节段收缩期径向应变达峰时间及失同步化时间。结果 ① HF-RV组、HF-BV组与正常组QRS间期比较,差异有统计学意义(P0.05),HF-RV间隔的T-peak明显低于其它节段(P0.05). The T-peak of interseptal wall in HF-RV was significantly lower than that of other segments(P140ms。
心衰患者右室起搏组(heart failure-rightventriculai pace,HF -RV)6例,男4例,女2例,年龄平均(75±4)岁,右室起搏治疗平均(3029±2620)d。入选标准:心功能(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级,左室射血分数140ms。
正常对照组(normal,N)13例,男6例,女7例,年龄平均(72±6)岁,入选标准:心功能正常,左室射血分数平均(61±22)%,QRS间期平均(114±34)ms。
1.2仪器与方法
应用日本TOSHIBA的AplioSSA-700A彩色超声诊断仪,探头发射频率3.0MHz。受检者取左侧卧位,连接肢体导联心电图,嘱平静呼吸。采集连续三个心动周期乳头肌水平短轴标准二维TDI速度图像,存于TDI-Q工作站,进行脱机分析。
分析方法:使用TDI-Q工作站对所采集的乳头肌水平短轴的TDI速度图像进行脱机分析,按照美国超声心动图学会所推荐的左心室节段划分法,将左室短轴共分为前壁、间隔、下壁、侧壁4个节段,选取标准QRS波及二维灰阶图像质量最好的心动周期,进行数据采集。
数据获取:按照美国超声心动图学会标准节段划分法在对应短轴图像上勾画梯形取样框,假设每个短轴图像近似圆形,将软件自动生成靶环图的中心点置于图像中心,分别在12点、4点、6点、8点的方向设置取样框,取样框长度为室壁厚度,宽度为4~5mm,在一个心动周期内手动逐帧跟踪调整取样框大小,选取应变模式自动生成应变-时间曲线,各节段径向应变达峰时间(T-peak)为从QRS起点到曲线收缩期峰值顶点之间的时间间隔,失同步化时间为4个节段中最大T-peak与最小T-peak之间的差值[1]。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,各组间T-peak和失同步化时间比较服从正态分布且方差齐用one-way ANOVA,两两比较用LSD 检验,方差不齐用Dunnett’T3法,不服从正态分布用非参数检验,P
