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摘 要：保持医疗设备良好的精度和性能，使之经常处于良好的技术状态，既能充分发挥医疗设备功能，顺利进行医疗相关服务，又为提高工作效率提供有力保障。因此，这对如何管理好医疗设备提出了更高的需求。要解决这些问题，设备全生命周期的信息化网络化管理方法是比较好的方案。
关键词： 医疗设备 生命周期 网络化管理
Abstract：This paper points out that the problems of present Medical equipment management pattern in hospital，and Put forward the a new mode for Medical equipment in the life cycle of network management。Expounds the advantages of network management, and into consideration on the content.
Key words: Medical equipment Life cycle Network management
doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2011.08.003
随着科学技术的不断进步以及人民群众对健康需求的不断提高，医疗单位的医疗设备品种越来越多，功能越来越复杂，数量越来越多，诊疗行为对医疗设备的依赖性也越来越大。保持医疗设备良好的精度和性能，使之经常处于良好的技术状态，充分发挥医疗设备功能，顺利进行医疗相关服务，为全面提高工作效率提供有力保障。因此，这对如何管理好医疗设备提出了更高的需求。
目前，相当多的医疗单位的医疗设备管理仍采用手工管理方式，即使有些医疗单位采用了信息化的管理方式，也是完成设备生命周期的不同阶段的工作，这些系统各自相对独立地承担着一定阶段的设备管理功能，虽然也基本满足医疗单位现阶段设备管理工作的要求，甚至较以往大大提高了管理效率，但仍然存在帐卡符合率低，设备资产增减变动情况反映不及时，管理数据不共享，难以实现追踪管理，综合统计功能欠缺、效率低、可靠性不足，不利于部门沟通协作，容易产生管理漏洞等缺陷。要解决这些问题，设备全生命周期的信息化网络化管理方法才是比较好的方案。
一、设备生命周期信息化管理的内容
医疗设备的信息化管理就是以医疗设备的生命周期为核心，运用信息化手段，结合医疗单位其他的一些信息系统实现对医疗设备的精细化管理。医疗单位作为使用单位，医疗设备的生命周期不包括预研、设计、定型、生产的出生过程。对于医疗单位而言，医疗设备的生命过程主要是指设备出生后的过程包括：论证→立项→再论证→招标、谈判→签订合同→安装培训→验收→付款→使用→维修维护→计量检测（定标）→档案管理→效益评估→转移、报废、处置等。根据性质不同一般将其分为计划管理、采购管理、安装与交付、使用管理、财务资产、信息与安全管理等6个方面。
（一）计划管理
包括前期论证、立项、预算制定、审批。由于医疗单位的性质和隶属关系不同，立项和审批的途径、要求和方法也不同。
（二）采购管理包括详细论证
确定具体采购要求，（招标）采购，合同签定，生产和运输的追踪等内容，一般单位很少关注生产和运输的跟踪的环节。
（三）安装与交付
包括场地及安装前的准备，使用许可，安装，首次计量的检测，使用培训，验收，直至交付使用。
（四）使用管理
从操作规程与制度的制定开始，包括安全评估，维护维修，巡检管理，计量检测，定标，升级，变更等，这个环节是时间最长，管理细节和内容较多的部分。
（五）财务资产管理
付款，更新、转移、报废、处置，档案管理，成本核算、效益分析与评估，数据统计等。
（六）信息与安全管理
负责各种权限、信息的管理，防干扰、防病毒、放攻击，确保设备、病人的信息安全。
要实现生命周期的管理，就是以设备为核心，要将上述的整个过程全部纳入信息系统中。管理设备由论证开始直到设备报废的整个过程称之为设备全生命周期管理，通过对设备的全程跟踪。管理者随时可以查询到某一台设备从到货开始在单位中的所有过程信息，同时了解所有设备的状态和效益等，真正做到帐卡相符，资产不流失、不错管。
二、设备生命周期网络化管理
随着医疗单位对管理要求的不断提高，对医疗行为全过程的精细化管理已经提到议事日程，如全成本核算的管理，OA系统等信息化管理手段的使用，成本核算系统需要每台设备的每天收入与支出情况，管理者要进行设备申购的审批等等。因此设备管理系统要与医疗单位的一些其他系统通讯，以满足不同管理者的需求。医院内部通过各自的接口或数据交换平台相互连接构成内部的网络。
现在一些医疗单位不断扩大，管理的模式也不尽相同，医疗点、分院、托管、集团、合资形式多样，同样要把管理范围内的设备纳入，形成小范围的区域医疗设备管理。各医疗点之间、院本部与各医疗点、各分院之间通过网络的设备管理。
近年来，政府相关的资产管理部门也开始使用信息化的手段对辖属部门和单位进行资产管理。定期或不定期甚至时时获取有关的设备信息。因此目前医疗单位还要考虑向与上级部门实现数据贡献。
这样，医院的管理部门、集团管理部门、上级主管部门都可以实现对设备生命周期的监管。管理更全面、及时、规范。
因此，网络化管理的需求越发显得重要和紧迫。医疗设备生命周期的网络化管理就是在设备生命周期管理的基础上运用网络手段实现网络化管理的一种新的模式。
三、网络化管理的优势
信息准确完整：既有购置日期、价格、生产厂家、使用科室等各种静态信息，也有正常、异常、停用、检查人数、收入金额等各种动态信息，我们需要的各种数据都可以得到。使用统一的数据库，或者在多个数据库之间实现数据信息的实时交换更新和共享，因此，各职能部门可随时方便地获取所需的设备完整、准确的信息，为其管理决策提供及时可靠的依据。
（一）数据共享
由于相互联网，医院内、集团内、主管部门都在这个网络内，每个部门都有可能得到系统内的数据，根据权限不同可以获得各自所需的各种数据，真正实现数据的共享。
（二）高效快捷
网络化可以展现强大的数据和信息处理功能，这个系统内由于和医院的其他系统（HIS、OA等）相连，设备每天的收入、支出、状态随时在线体现，动态数据更新及时，各管理部门根据的工作需要，对各种设备管理数据和信息进行综合处理，快速生成各种统计报表，数据的获取，省时省力，大大节约管理成本，提高工作效率，是真正的高效快捷。
（三）科学决策
管理部门可以对全院设备情况进行各类数据统计分析，并为设备购置、更新、升级、淘汰、维修维护的决策提供参考依据，做出正确的决策，避免闲置，减少浪费。为行政管理部门正确决策提供真实有效和时时地数据，合理规划和配置资源，尤其是大型设备如CT、MRI、PETCT等，以发挥最大的效益。
（四）精细化管理
对设备的整个生命周期进行全过程的管理，每个环节、每个方面都在系统内，各项设备均按流程进行规范管理，同时通过数据分析可以发现管理上存在的问题，规范医疗行为，促进单位发展。各部门可以通过该系统随时了解设备购置计划的实施情况，部门之间可以相互提醒、监督和协同工作进度，杜绝管理漏洞，保证管理流程中不出现盲点和漏洞，提升管理水平、管理绩效和管理品质。
四、实施网络化管理需要注意的问题
（一）网络安全
由于医院本部与各医疗点、各分院、各集团医院之间，医院与上级主管部门之间的物理距离较远，无法通过独立的物理线路连接，医院的信息涉及敏感信息和病人隐私，网络中有许多危险、隐患和攻击，有些大型设备直接挂在互联网上，为了保障数据的安全、设备安全、病人安全，需要使用存取控制、校验认证、容错、加密、防病毒、抗干扰、防泄露等多种手段，可以采用专门的数据线路来完成，比如VPN，DDN等，并配置防火墙和杀毒软件。
（二）标准化
在医疗单位中，大部分或多或少的都已经使用了一些信息系统，而且设备管理系统需要和其他相关系统进行数据交换，可以分别通过不同的接口与其他系统连接，也可以通过数据交换平台与其它系统连接，因此各种设备信息和数据格式必须按医院的信息标准（HL7）进行标准化建设，才能顺利实现数据和信息的共享。保证整个管理系统能够顺利运行。
（三）一体化
该管理系统是以设备生命周期管理模式为核心，因此，要实行设备全生命周期管理，首先必须建立“管理一体化”。既要构建新的一体化管理框架和规范的管理流程，并据此重新确定各相关职能部门的分工和职责；也要将这个设备管理信息系统纳入医院的一体化管理，或者通过统一数据规范，将现有的多个管理平台作为不同的功能模块集成到一体化管理系统之下，并完成各数据库的集成。
（四）统一编码
医院在设备流通过程中每天都有大量的设备信息需要检索、录入和识别，每个设备又会涉及各种转移、消毒、维修、检测和费用等信息。对这些数据处理结果如果仅仅依靠人工判断对应来完成，不但效率低下而且会有大量错误判定的出现，为了避免人工判断差错的出现，提高医院工作效率，系统通过统一的编码技术构建信息存储和主索引不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错。没有统一的编码无法实现与HIS、OA等系统进行数据统一采集、传输与匹配。因此需要对医院内每台设备进行统一编码。目前统一的编码技术应用最多的是射频技术(RFID)、条形码。
五、结束语
当前信息化的飞速发展，在医疗系统应用的越来越广，越来越全面，各种信息系统不断涌现，现有的设备管理模式不利于医疗单位全面了解设备的投资效益和进行宏观决策，而设备全生命周期网络化管理模式则可以较好地解决存在问题，符合医疗卫生未来的发展和管理需求。可以预见，不久的将来这种管理模式将成为医疗卫生设备管理工作的一个主流发展方向。我院目前正在着手开展设备全生命周期管网络化的建设，以提高我们管理的水平和效益。
（责任编辑 凌云）
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