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【关键词】 基层医院；供应室；感染管理；存在问题；解决对策 医院医院供应室是控制医院感染的一个重要而特殊的科室，它承担着全院医疗用品的回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放等工作。因此医院供应室消毒灭菌工作管理的好坏直接关系到医院医疗护理质量和医院感染发生率，因我院是地处边远的基层医院，笔者在工作中发现供应室存在着许多与医院感染发生的问题。为此，笔者就基层医院供应室感染管理存在的问题及解决对策。
1 存在问题
1．1 领导重视不够，投入不足 医院供应室是预防和控制医院感染的重要科室，而供应室却又存在着只投入不产出又不见直接经济效益的问题。而医院领导却存在只重视诊疗，重视有效益的临床科室，轻视预防和只投入不产出的非临床科室的偏见。在医院感染大检查时才略有重视及投入。
1．2 人员结构不合理，无菌观念及消毒意识淡薄 由于领导的不重视导致供应室人员多配备老弱病者，文化素质低，责任心不强较为普遍，从而造成该科室人员多不能意识到预防医院感染发生的重要性，对职业自身防护及标准预防意识更加淡薄，学习业务知识的自觉性差，对医院感染的管理知识匮乏。
1．3 布局不合理 因条件原因，使污染区、清洁区、无菌区划分不清。没有缓冲区域，导致人员行走逆行，物品流程不合理，设备老化，不能按期校正。
1．4 消毒剂配置使用管理不规范 由于人员素质低及结构不合理，导致消毒液多不能按标准剂量配制。不坚持现用现配的原则，配制后不进行浓度监测。对高中低效消毒剂使用范围、作用及消毒有效时间掌握不准确。盛装消毒液的容器不加盖，更换不及时。
1．5 一次性医疗用品管理使用不规范 对一次性医疗用品的采购及所要三证的目的不明确，不按需购货。从而造成物品的不足或货物过剩。在管理和使用过程中不注意物品的有效期，在发放时也不坚持由远至近摆放及发放的使用原则，甚至过期物品仍在使用。
1．6 规范洗手及自身防护意识淡薄 供应室是各类物品回收、清洗、消毒的重要部门，也是回收使用后污染物品的科室。供应室部分人员常常不能意识到手是病菌传染的重要媒介及规范洗手的重要性，更无标准预防的概念。从而导致规范洗手及自身防护意识淡薄。更有甚者还留长指甲进行清洗、回收工作。
1．7 一次性医疗废物回收混乱。有许多临床科室的工作人员因工作忙，责任心差把部分生活垃圾、医疗废物及一次性医疗垃圾混放，而供应室部分回收人员因不能按照《医疗废物管理条例》执行。
1．8 紫外线空气消毒不达标 紫外线灯消毒是一种有效简便的空气消毒工具。科室为了节约成本致使部分紫外线灯使用都超过1 000 h，辐射强度低于70 μW/cm2。而不予及时更换。认为只要延长时间照射就可以弥补辐射强度的不足，只有在相关部门进行监测及空气细菌采样不合格后才更换紫外线灯管。
2 解决对策
2．1 强化领导医院感染知识培训 要求领导进行每季度一次医院感染知识培训教育，以强化相关科室在预防降低医院感染发生率的重要性的认识。更好地保障医患安全，降低因医院感染造成的医患纠纷事件的发生。
2．2 健全组织，加强管理，合理配备人员 建立院、科二级感染监控组织及医院感染办公室，护士长、护士三级指控网络，健全科室医院感染管理规章制度，并建立严格的消毒液配制、更换浓度、监测登记记录。将预防医院感染列入科室指控人员职责。采用定期和不定期监督检测方法。发现问题及时和限期纠正，调整并合理配备科室人员结构，以提高供应室工作质量。
2．3 强化科室医院感染知识培训。
2．3．1 加强法律法规知识培训 医院供应室人员学习《医院感染管理规范》《消毒管理办法》等法规性文件，制定严格的消毒隔离制度。通过学习使科室所有工作人员均能正确掌握消毒灭菌物品，各类环境空气，物体表面，工作人员的手进行正确的检测方法或派专职负责人员走出去，接受全面的技术培训，以带动供应室工作，降低医院感染的发生。
2．3．2 强化标准预防培训 供应室工作人员应视所有污染后的器具均具有传染性。在清洗、分类、消毒过程中必须采取自身防护措施。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播[1]。
2．3．3 强化无菌技术的培训 严格执行无菌操作技术原则，操作前30 min清洁物体表面，并进行紫外线空气消毒。工作仍员应衣帽清洁整齐，操作前后要清洁洗手。严格区分放置无菌物品与非无菌物品。进入无菌区时，应更换衣帽，戴口罩，换鞋。
2．3．4 规范六步洗手培训 医务人员的手是播散微生物的重要传播媒介。经调查，医院感染约30%是经医护人员手传播细菌造成的。因此，医护人员必须执行六步洗手规定，强化科室所有人员都能意识到规范手消毒是预防医院感染传播经济、有效的措施。
2．3．5 加强灭菌物品技术规范操作 灭菌前将所有物品必须清洗彻底。包装整齐完整，松紧度适宜。灭菌时物品摆放不可过紧，有盖物品必须将盖打开。灭菌器柜内的物品容量不超过80%，严格执行灭菌操作规程。
2．4 加强一次性物品的管理 一次性医疗物品由药械部门购进后，供应室在发放所有物品时应检查物品“三证”是否齐全。
2．5 加强医疗废物回收的管理 临床科室使用后的一次性医疗用品必须及时进行消毒、毁形，按要求分类、分袋包装。一并交付固体废物处理中心统一进行无害化处理。防止再次使用和流入市场。避免引起医源性感染。
参考文献
1 李嫦珍．基层医院感染管理存在的问题及改进措施．中华医院感染学杂志，2007，17（3）：308-309．
