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2002年9月11日新《医疗事故处理条例》的实施给医疗及护理工作带来了新的挑战。由于手术室涉及面广，人员流动量大、工作节奏快以及患者病情复杂、意外情况发生较多，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。因此，提高手术室护理质量、加强服务意识、提高法制观念、严格落实医疗护理规范及常规是非常有必要的，也是医院工作中的重中之重。现就如何在手术室管理工作中应用好《医疗事故处理条例》浅议如下。
1 增强法制观念，强化服务意识，提高护理质量，规范护士行为
目前，手术新技术、新术式的开展，手术风险的增加，患者自我防范、保护意识的加强以及对疗效的关注，更加促使医护人员提高医疗水平及护理水平，对其可能发生的合并症或术中护理问题有足够的认识。如①手术患者日趋老龄化（年龄最大至90多岁），这类患者体质差，多数器官脏器功能不全，适应能力低，对某些常规操作耐受性差，如骨科手术中强迫体位、术中使用高频电刀不当导致烧伤等;②尊重患者，保护患者隐私权。这既是职业道德，也是法律的要求，如在为未婚女性实施宫外孕手术、流产等手术时，若随意与他人谈论，将会侵犯患者的隐私权等;③手术室是一个特殊的环境，抢救中或手术中除全身麻醉患者以外其他患者均处在清醒状态下，此时谈论与病情及手术无关的话题，如骨科手术中埋怨器械不好用、不合适，钢板质量有问题等，都会引起患者对手术效果的怀疑，一旦出现肢体功能恢复不理想，将会给今后医疗纠纷留下隐患。
针对以上情况，手术室护士应注意术前访视的交流工作，给患者以信任感，注意保护性语言，避免患者猜疑、恐惧或给患者造成精神伤害。对高危患者操作进行护理指导和监督，了解患者的病史及治疗资料，以对高危患者操作起到有效地提示和防范。在这里还需强调一个观察视角问题，医生做的是如何完成手术，关注的是手术过程和手术效果，而手术室护士关注的是术前准备是否到位，术中护理是否及时、有效，需采取哪些预防褥疮的措施，体位固定有无牵拉伤等安全问题。所以护士在做访视时，除配合医生完善术前告知签字外，还应将术中患者配合时应注意的事项对患者有一个告知程序，最大限度地减少术中及术后的护理纠纷。
2 顺应新形势的需要，严格遵守诊疗护理规范，加强安全管理
《医疗事故处理条例》第五条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理的法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等。恪守医疗服务的职业道德。”
目前，滞后的医疗管理现状与高速发展的医疗技术不相适应，存在着隐患和管理盲点，患者对医疗服务质量及自我防范意识的提高，使安全管理等问题面临着严峻考验。护理管理者应提高安全管理意识，查找评估安全管理的误区、盲点，根据安全需要依法制定切实可行的安全管理制度及质量标准，如：①查对制度，可避免接错患者、开错刀、输错血、用错药等;②在手术护理工作的规范化、常规化操作程序中提高防范护理纠纷的能力;③在手术配合、感染的控制、器械设备安全、环境区域的流程控制中保证护理安全。做到有章可循，使每个护士都应意识到严格遵守诊疗护理规范、常规也是一种自我保护，真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。
3 术中护理记录的书写及材料归档
术中护理记录单直接反映护理工作的内容、步骤、质量、效果，可为治疗提供第一手资料。其中记录内容有:①患者入室情况、姓名、住院病历号、手术日期、入室时间、手术时间、术前诊断、手术名称、皮肤情况、术前准备完成情况、放置引流情况;②术中情况：麻醉方式、时间、手术体位、电刀负极板位置、出血量、输液量、扎止血带时间及松开时间、标本处理、引流量、尿量等术中护理情况及所用器械敷料，清点核查的真实记录，巡回、刷手护士共同签字等。
《医疗事故处理条例》第十条规定：“患者有权复印病历，复制手术麻醉记录单、护理记录单等，医院不得拒绝。”在组织护士学习中明确此项工作的意义，让护士熟知手术护理记录单是病历资料的一部分，是巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料的真实记录。完整的护理记录单既可以反应病情变化和诊疗情况，又可为保证患者手术安全及护士自我保护提供依据。任何文字记录均是重要的法律依据，例如：手术护理记录单的器械、敷料数目，需经过术前、关腹前，关腹后3次核对，并将数目清点准确无误后，巡回、刷手护士双方签字。如果记录数字不准确，无当事人签字，一旦出现纱布等物品遗留体内，举证时则因证据不足，有理难辨而败诉。因此书写手术记录单时，一定要规范书写，做到内容准确、全面，除此之外，患者体内如需植入物，应将植入物的名称、厂家、规格、生产日期、有效期详细记录，并将相应资料贴于记录单相应位置以备查找，使用高频电刀时，应记录仪器使用状况、负极板黏贴位置、术后皮肤状况等。以避免术后出现纠纷。
总之，通过执行《医疗事故处理条例》，有效促进护理工作的规范化，使手术室护士增强了法制观念，加强了责任心，时刻用法律约束自己的行为，充分掌握新规则，严格执行护理操作程序，使工作质量明显提高，最大限度地降低医疗风险，有效预防医疗事故和护理纠纷的出现。
