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【摘要】 目的 观察丁苯肽胶囊治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法选择2005年10月至2008年7月在我科就诊的40例TIA患者，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例），治疗组给与丁苯肽200 mg，3次/d。对照组仅给予肠溶阿斯匹林100 mg,1次/d。疗程为21 d。 结果 治疗组在治疗第7天、第14天、第21天TIA发作控制率分别为40% 30%5% 明显高于对照组30% 20% 5%。两组临床疗效比较，治疗组总有效率为75%，对照组总有效率为55% 。结论 丁苯肽治疗TIA疗效确切，发作控制率明显优于肠溶阿司匹林对照组。
【关键词】 丁苯肽;短暂性脑缺血发作（TIA）；疗效观察
短暂脑缺血发作是一过性或短暂性局灶性神经功能障碍，是脑卒中的高危因素。对于短暂性脑缺血发作(TIA)的早期干预治疗至关重要。丁苯肽是一类新型的抗脑缺血药物，其作用机制为增加缺血区脑血流量和改善缺血区微循环，缩小局灶性脑缺血后梗死面积，减轻神经功能损伤程度，改善全脑缺血后的脑功能代谢［1,2］。现观察丁苯肽胶囊与肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊患者40例,所有病例均符合第四届全国脑血管病会议制定的短暂性脑缺血发作的诊断标准［3］, 将患者随机分为两组,治疗组(丁苯肽胶囊组)20例,男性14例女性6例年龄在40~70岁,平均58岁。对照组(阿斯匹林组)20例,男16例，女4例,年龄在42~71岁,平均59岁。治疗前检查血、尿常规,血糖、血脂,肝、肾功能,心电图。血压等。2组的一般资料年龄性别病程及实验室检查等经统计学检验差别无显著意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组使用丁苯肽胶囊200 mg, 每日三次餐前服用.对照组使用肠溶阿司匹林100mg ,每日一次晨服.连服21 d。
1.3 疗效评定 分别于治疗7 d、14 d、21 d两组TIA发作终止情况以及临床疗效观察。临床疗效评定标准：痊愈： TIA迅速终止，随访1个月无复发；显效：TIA迅速终止，随访1个月有复发；有效：明显减少发作频率及发作持续时间；无效：TIA未得到明显控制。
1.4 统计方法 采用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组TIA患者发作控制情况 (见表1)
2.2 疗效观察(见表2)
2.3 不良反应 丁苯肽胶囊治疗TIA前后，血常规、尿常规、血糖、血脂、心电图、血压及肾功能未见明显改变，仅有2例患者ALT轻度升高（100 U/L以内），停药后恢复正常。
3 讨论
TIA是颅内血管病变引起的一过性或短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10~15 min，多在1 h以内，不超过24 h。TIA是缺血卒中最重要的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报［4］。如不积极治疗，约有1/3的患者在半年内发展为完全性脑梗死；1/3患者反复发作造成严重脑功能损害;1/3患者可自然缓解［5］ 。丁苯肽通过影响花生四烯酸（AA）代谢,选择性抑制AA及其代谢产物介导的多种病理生理过程，可以解除微血管痉挛，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基等，从而通过多途径，多环节阻断脑缺血引起的病理生理发展过程，保护神经元，修复神经功能。我们的临床观查显示在治疗7 d、14 d、21d内TIA发作控制率明显高于对照组,总有效率75%明显高于对照组的55%。且不良反应小仅为ALT的轻度增高，停药后可恢复，对患者肝功没有明显影响。丁苯肽胶囊治疗TIA有肯定的疗效，有临床实用价值。
参 考 文 献
［1］ FENG Y. XUHL. The search for new drugs the treatment of stroke. Pharm News ,2000,7 (1),26-29.
［2］ Chong ZZ, Feng Y. Effects of dl-3-n-butylphthalide on a rachidonic acid release and phospholipase A2 mRNA expression in cerebral cortex after middle cerebral artery occlusion in rats Acta Pharm Sin,2000,35(8);561-565.
［3］ 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
［4］ 闫斌，郭月叶，郭雅聪，等.低分子肝素钙联合盐酸法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效分析.中国实用神经疾病杂志，2007，10，（3）：73.
［5］ 饶明利，林世和.脑血管疾病.人民卫生出版社，2003：177.
