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[摘要] 目的：观察超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择本院2009年1月～2010年6月收治的子宫肌瘤患者120例，其中黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和无蒂浆膜下肌瘤各40例。采用BBT多功能妇科射频治疗仪，行B超下肌瘤射频消融术，术后3个月比较3组患者的疗效。结果：黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的疗效优于浆膜下肌瘤（P＜0.05），但黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的疗效差异无统计学意义。结论：超声引导下自凝刀射频手术创伤小、安全性高，对子宫肌瘤的疗效显著。
[关键词] 超声波；自凝刀；子宫肌瘤
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-082-02
子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤之一。患者多无明显症状，少数患者有白带增多，阴道出血、腹部肿物和有压迫症状。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛[1]。近年来，自凝刀射频可视消融术愈来愈多地应用于临床，通过变频震荡电流发生器发生高频电，由治疗刀介入肌瘤所在部位，使局部组织离子高速运动，产生生物高热效应，使肌瘤发生不可逆的凝固坏死，从而被机体吸收或排出。本研究选择本院2009年1月～2010年6月收治的子宫肌瘤患者120例，采用超声引导下自凝刀射频术，现将经验汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例，肌瘤159个，术前经检查无凝血机制障碍、心脏病、生殖道急性炎症等禁忌证。根据肌瘤部位分为3组：黏膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组和浆膜下肌瘤组，每组40例。黏膜下肌瘤组：年龄23～51岁，平均（35.0±8.3）岁；肌瘤直径：＜3 cm的肌瘤35个，3～5 cm的肌瘤21个；病程2.5年。肌壁间肌瘤组：年龄22～49岁，平均（33.5±7.6）岁；肌瘤直径：＜3 cm的肌瘤32个，3～5 cm的肌瘤18个；病程2.0年。浆膜下肌瘤组：年龄24～50岁，平均（34.3±7.2）岁；肌瘤直径：＜3 cm的肌瘤33个，3～5 cm的肌瘤20个；病程2.2年。3组患者在年龄、肌瘤直径和病程等方面，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 仪器设备
仪器采用武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的BBT-RF-E型妇科多功能射频治疗仪及妇科专用自凝刀，工作频率为（550±40） kHz，发生器频率为0～60 W，治疗肌瘤时射频仪功率参数预值20～30 W。治疗电极为较锐的刀具，治疗仪远端裸露0.5～1.2 cm，其余被绝缘材料包裹。B超采用上海维世康医用电子有限公司生产的8600B3型B型超声仪，腹部探头频率为3.5 MHz。
1.3 治疗方法
患者体位为膀胱截石位；消毒外阴后铺巾，置入窥阴器，暴露消毒阴道和宫颈；钳夹宫颈，在腹部B超监视引导下，探针探查肌瘤附着部位，确定与子宫腔的关系，选择穿刺点及穿刺方向。肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤或无蒂黏膜下肌瘤：将自凝刀经阴道、宫颈插入子宫腔，在B超下刺入肌瘤中间，从不同方向进行观察，确定自凝刀在肌瘤内的位置，将刀尖置于距浆膜层0.8～1.0 cm处，监视下进行治疗；当阻抗达100%时，治疗仪报警，停止治疗，将自凝刀退出凝固好的部位。超声监视下，自凝刀穿刺至肌瘤其他部位治疗，到整个肌瘤凝固为止。治疗后的肌瘤在超声下，从纵切、横切面均为圆形强回声光团。多发肌瘤（直径＜3 cm）1次治疗3个为宜[2]。
1.4 疗效标准
手术后3个月复查B超，结合临床症状判断疗效，①治愈：肌瘤完全消失，临床症状恢复正常；②显效：肌瘤体积缩小≥50%，临床症状好转；③有效：肌瘤体积缩小20%~50%，临床症状好转；④无效：肌瘤体积缩小
