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【摘要】在当今社会,对医疗护理服务而言,由于社会环境、医院的组织结构、经营思想、服务需求、服务方向、服务范围不断变化将发生重大变革。由此,对于临床护理者而言,将受到很大的冲击和挑战。本文对产科目前及以后护理管理的问题进行了探讨并提出了可行的改进措施。取得了明显的效果。
【关键词】产科;护理;管理模式;风险
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0210-01
随着医学科学的发展。培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需[1],为了适应社会的发展,提高护理质量。 近年来, 随着公众医疗健康知识水平的提高, 法律观念和自我保护意识的增强, 医疗护理承担的风险越来越大。医学研究的对象为人的生理与心理, 救命与侵害并存, 成功与失败同在。成功与救命带给人们是健康快乐, 失败与侵害则给病人及家人留下生理心理的痛苦及经济上的困境。据文献报道, 医疗纠纷自2000年以来每年以11%的递增速度上升[2]因此加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作,也是确保产科护理质量的重要举措。我科在临床实践中不断总结护理质量管理中主要存在的问题及改进措施取得了显著的效果,现介绍如下:
1 加强产科护理队伍建设,强化科学管理
产科护理的质量直接关系到母亲和婴儿的健康,关系到千家万户人民的健康和幸福。而这对于我们护理管理者而言,更是受到了压力和挑战。产科包括妇科、产科(产前区、产休区)产房。产科业务范围较广,各病区有各的特点,对护士的素质要求较高。全科共有护理人员(包括助产士)40人左右,其中90年代毕业的护士占1/2以上。绝大多数护士是专科毕业,要使在强烈的工作竞争中成为胜者,必须进行继续教育。为了提高护理质量,适应新世纪的发展,必须进一步加强护理管理工作。由于产科的工作特点不同,对各级护理人员的要求也有异,为了做到科学管理,首先需要做好以下四项工作:
1.1 选拔优秀的管理者:凭着公平、公正及公开的原则,以工作能力为主要条件,避免任人唯亲的错误,选出有能力为大众服务的管理者。并且督促管理者在上任以后,能根据当前产科护理模式,有意识地建立以“人”为本的护理服务体系及相应的护理管理制度,成为了以后工作的努力方向。
1.2 提高护士技能:新毕业的护士必须进行上岗培训,实行导师制。而对于老年资的护士,根据个人特长和相关工作经验,安排在不同病区,要着重把好质量关,进行业务指导,充分发挥各人所长,调动每个护士的工作积极性。
1.3 制订专科护理实施制度:制订专科标准护理计划、专科护理常规、专科护理操作流程及专科护理人才培训计划。坚持做到每日业务提问、每周进行专科进展知识学习、每月重点患者护理查房、组织至少1次操作及理论考试。
1.4 开展特色服务:全面开展“以家庭为中心的产科护理”,设立新颖的分娩环境,建立温馨的待产环境和家庭式产房,母婴同室等类似家庭环境的待产及分娩单位。并对产妇进行健康教育,开展坐月子的健康指导,多与产妇家人沟通,降低家庭成员的焦急和恐惧。预计,在未来的几十年中,为了控制医疗保健成本,将集中努力于改善医院服务[3]。由此而带来的许多问题,如提高医疗护理技术,缩短住院时间,减少费用,满足人们对健康的需要等问题就是当务之急。
目前,随着社会经济和文化的发展,人们对生存质量的更加重视,在接受医疗护理服务中,会对人际关系要素及舒适要素提出更高的要求,所以要重视以人为本的护理服务过程。
2 加强产科护理安全管理,防范差错事故
2.1 完善有关人员法制知识、提高护理安全意识: 组织护士学习和考核《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》和医院制定的《制度与职责》、《常见疾病护理常规和护理技术操作规程》等,把护理安全与相关法律、法规紧密地联系在一起,达到温故知新的目的。科室每周召开例会一次,总结上周的情况,对不安全因素及时指出,以防止护理缺陷的出现。对护理缺陷或差错进行认真分析、讲评、对当事人严肃教育,必要时通报,不断增强护理队伍安全意识做到警钟长鸣。
2.2 强化相关规章制度:强化规章制度是减少护理纠纷的保证。健全完善各项制度,在落实上下功夫,并要求每一位护士按规章制度操作、按职责办事。对某些有危险性的操作,如缩宫素、高危产妇抢救等,要严格执行,以孕妇的安全为首要任务。
2.3 加强监督力度,落实风险防范措施:建议在产后病房的大门上安装报警系统,并在新生儿脚腕系上电子感应器,若有婴儿被人偷抱到大门处,警报系统就会自动报警,这样就进一步保障了婴儿的安全。给每一位产妇免费发放保护婴儿安全指导手册,做到人性化服务。病房卫生间蹲位安装呼叫报警器及扶手,以便随时求助。做到护理安全手册人手一份,确保护理质量安全。保证各种管道都有明显易懂的标记,以防出错。手术医生及产房人员助产时,应该带上口罩并佩戴透明眼罩,内带塑料围裙,穿高筒雨靴,防止血液,体液的污染。
2.4 加强医疗设备、 用物清查制度:为了加强设备管理,严格执行“四定” :定数量、定位置、定人负责、定时检查, 严格按照各类物品、 用品质量, 对各类护理抢救用品及时与厂家反馈、 整改。制订专科仪器操作程序卡,挂于各类仪器旁,确保设备的安全使用。
3 讨论
在当今社会,对医疗护理服务而言,由于社会环境、医院的组织结构、经营思想、服务需求、服务方向、服务范围不断变化,因此产科护理管理也将面临重大改革。对于临床护理者而言,将面临极大的冲击和挑战。产科护理工作虽然重大,但我们在管理工作中,根据各病室的工作特点,抓好上述几方面的工作,狠抓医疗管理,提高护理人员素质,落实相关的规章制度,做到预防为主、质量为重、安全为首,不断提高产科的护理水平,适应产科科学发展需要。
参考文献
[1] 迟风玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志,2001,36(7):54
[2] 李旭, 杨家林. 国内外护理新进展[M]. 长春: 吉林人民出版社,2004:139
[3] Fack wG.21世纪的医院管理者.国外医学医院管理分册,1994.11(1):22
作者单位:224001 江苏盐城市妇幼保健院
