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【摘要】 目的 探讨妊娠高血压疾病的防治措施。方法 对近年来住院的多例妊娠高血压患者进行回顾分析。结果 孕产妇全部救治成功，胎儿死亡率为40.2%。 结论 妊娠高血压疾病经积极预防合理治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。�
【关键词】
妊娠高血压;护理;健康教育
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作者单位：130042吉林省长春市妇产医院
妊娠高血压发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。迄今仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。结合我院收治妊娠高血压综合征患者30例，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2006年1月至2008年1月，收治妊娠高血压综合征患者共30例，初产妇27例，经产妇3例,年龄23~41岁，其中轻度8例，中度19列，重度3例。�
1.2 护理方法 通常以观察和护理相结合的方式进行。①心理护理：对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压疾病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感［1］。②环境护理：患者会非常关注自己的病情变化，造成患者情绪低落，产生抑郁。重性抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望自责、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减，还有轻生的念头，造成严重的后果［2］。此时，护士应给予患者充分的理解，给予心理上的的支持并对其进行有效的疏导。鼓励说出内心的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去支持他、安抚他，帮助解决实际困难，消除后顾之忧，使其改善心境，提高信心，应密切注意观察病情变化。③加强巡视：轻度及中度：应定时监测血压、脉搏、呼吸；重度：严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24 h出入水量，妊娠高血压综合征患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补充铁和钙剂，应专人特护，留置尿管，送检尿常规，取血查尿素氮、肌肝、尿酸等，监测肾功能，输液时应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。�
结合我院在处理病理中的方法，我们针对现代人的心理特点，转化和改进了一些传统的护理方法，主要就是现在一些专家学者所提倡的健康护理教育方法。具体方法如下：①图片、宣传栏和示教相结合，办健康教育宣传专栏、张贴妇幼保健宣传画、发放孕产期健康教育处方，提问和讨论相结合，集中讲解和个别指导相结合，做好产科相关知识宣教。②心理指导。③生活指导。④饮食指导。⑤产前检查。⑥用药指导。使用硫酸镁治疗时强调：每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射；呼吸≥16次/min；尿量≥25 ml/h。床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10 ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2 ml，采用8.33 cm的长肌肉针头行深部臀肌内注射射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。通常静脉滴注时间要维持6~8 h，有的患者会有头晕和呕吐的现象。⑦子痫阶段，孕妇可能发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症。让患者和家属了解疾病的重要性，备齐抢救物品，一旦发生积极抢救，保证母子的安全［3］。⑧产褥期监测指导：在产后3 d内，因子宫收缩及胎盘循环的停止，大量血液从子宫流到体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%~25%。产后48 h内应至少每4 h观察1次血压、出血量、排尿情况，防止发生产后子痫。产后4~6 h及早排尿，以免膀胱充盈，影响子宫收缩。保持会阴清洁，干燥，勤换洗，消毒会阴垫，以防产褥期感染，手术产后24 h无异常情况，可协助下床活动。促进肠蠕动，预防肠粘连，产后出血多发生在术后12 h内，要密切观察阴道出血的量，每15~20 min观察1次子宫收缩情况，如宫底高于脐部，子宫大小轮廓不清等，应积极给予催产素的应用和宫底的按摩，加强子宫的收缩，避免产后出血的发生。⑨出院指导：做好出院宣教，指导产妇产后休息，禁性生活3个月，长期避孕，产后42 d行母婴健康检查。�
2 结果�
通过对妊娠高血压综合征患者的健康教育，满足了患者对疾病相关知识的追求，使患者和家属对此类疾病的相关的知识有了解，提高了患者和家属对治疗和护理的积极配合性，增强了患者的自我保健能力，同时沟通了护患之间的关系，使患者对护理工作的综合满意度达到了98%，收到了良好的社会效益。�
3 讨论�
心理护理的对象是患者，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对其进行的心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，更好战胜疾病［4］。在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其家属有一定的心身医学知识和技巧，并了解患者的心理反应。妊娠高血压病患者均有不同程度的心理改变，所以在药物治疗的同时，必须进行有效的心理护理，调整患者的心理于最佳状态，以积极的态度配合治疗，从而收到良好的治疗效果。�
分娩期及产后的护理。密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2~4 h测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。�
参 考 文 献�
［1］ 姚芳传.情感性精神障碍.长沙:湖南科学技术出版社,1998:143-146.�
［2］ 周耀.采用HAD量表评价不孕症妇女心理状态.护理学杂志,2005,20(20):52-66.�
［3］ 乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2000:180.�
［4］ 周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式.北京:人民卫生出版社，2001:127-135.
