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【摘要】 目的：探讨和分析前列腺癌的CT检查表现，提高临床诊断的准确率。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月-2010年10月来我院就诊的经活检或临床证实的前列腺癌患者65例，通过CT检查其病变情况。结果：经CT进行检查，65例前列腺癌患者CT表现为前列腺的体积增大、形态出现不规整。有90.76%的患者的前列腺边缘出现局限性的突起，呈结节状、分叶状或波浪状。有10.77%的患者前列腺轮廓线比较清晰。部分患者出现了精囊腺肿大变硬或淋巴结转移的情况。结论：前列腺癌的CT诊断最主要表现为前列腺有形态变化CT增强扫描，能够为前列腺癌进行早期诊断和鉴别诊断，采用CT诊断和鉴别诊断前列腺癌具有较强的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 前列腺癌；CT检查；诊断；临床分析
近年来，前列腺癌在我国的发病率呈上升趋势，多发生于40岁以上的中老年人[1]。其中，95%以上的前列腺癌为腺癌[2]。随着人口老龄化程度的加剧，平均寿命延长，人的生活和环境发生改变，前列腺癌的发病率也有明显提高[3]。这就要求对前列腺癌能够进行早期诊断。其中，CT螺旋扫描具有快速扫描的能力，能够为前列腺癌进行早期诊断和鉴别诊断。为探讨和分析前列腺癌的CT表现，提高临床诊断的准确率，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月-2010年10月来我院就诊的经活检或临床证实的前列腺癌患者65例，总结CT诊断前列腺癌的临床价值，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 2007年10月-2010年10月来我院就诊的经活检或临床证实的前列腺癌患者65例,年龄42-75岁，平均高年龄56岁。就诊时临床表现主要有不同程度的排尿困难，尿频，尿流变细，尿程长，尿潴留等。极少数患者合并血尿等。
1.2 方法 65例患者临床检查前3天进食少渣的食物，进食当天保持空腹。进行CT检查前3-4小时口服1.5%泛影葡胺500ml，同时尽量憋尿，使膀胱处于充盈的状态，有利于前列腺和精囊腺的显示。采用CT扫描机进行扫描，层厚和间距为5mm，螺距为1.0，常规平扫后进行动态增强扫描，扫描周期为2S，扫描条件为220mA。
2 结果
经CT进行检查，65例前列腺癌的患者中，CT表现为前列腺的体积增大、形态出现不规整的情况，有59例患者前列腺边缘出现局限性的突起，呈结节状、分叶状或波浪状，占全部患者的90.76%。有7例患者的前列腺轮廓线比较清晰，占全部患者的10.77%。有58例患者的前列腺轮廓线中断，比较模糊，占全部患者的89.23%。有10例患者出现精囊腺肿大变硬，13例患者出现淋巴结转移。
3 讨论
前列腺癌大多为腺癌，鳞癌或移行的上皮癌比较少见。好发于中老年人。其发病的原因与性激素的分泌有关。由于前列腺癌早期症状不明显，诊断比较困难，但是早期诊断和治疗前列腺癌非常重要。目前，临床用于诊断前列腺癌的主要方法有：直肠指检、前列腺癌特异性抗原的筛查，经直肠进行超声检查，前列腺穿刺活检，CT扫描检查等[4]。其中，CT检查是一种比较有效的方法，该方法无创伤并且可重复，对于临床诊断前列腺癌具有重要的临床意义[5]。
对前列腺癌的检查主要是根据前列腺的形态变化情况，肿瘤组织与正常的前列腺组织间的差别。当癌灶的病变仅仅局限在包膜内时成为早期的前列腺癌。CT的主要表现为前列腺内密度稍低的癌结节，外形出现轻度的隆起。但CT扫描的主要局限在于不能很好的从密度上区分肿瘤组织和前列腺组织，腺内的肿瘤很容易造成漏诊。通过CT增强扫描可以提高CT诊断的准确性。由于前列腺癌血管少，增强扫描后往往呈现相对低密度影。而肿瘤邻近的前列腺组织往往会因为充血，炎症，血供比较丰富，CT增强扫描后强化明显，CT值高于强化的肿瘤组织。本研究证实，通过CT检查可提高前列腺癌诊断的准确率。
综上所述， CT检查对前列腺癌的诊断和鉴别诊断都具有一定的应用价值和临床意义。随着CT诊断技术的日益成熟和完善，将进一步提高前列腺癌检出的准确率，能使更多的患者得到及时的诊断和救治，通过CT检查确认前列腺癌的侵犯范围和转移的情况，有利于及时制定患者的治疗方案，对患者的治疗具有指导性的意义，值得临床借鉴和推广。
参考文献
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[2] 李松华，前列腺癌和前列腺增生的CT影像价值分析[J]航空航天医药，2009,2(20)：108-109。
[3] 许亚春,吴平,谢雪芬,刘向东, 前列腺癌CT诊断分析[J]交通医学，2007,2（21）：197-200。
[4] 张权，王三贵，刘志平，前列腺癌的螺旋CT诊断41例临床分析[J]中国当代医药，2011,6（18）：75-76。
[5]张先伟，凤伟，周康荣，前列腺癌螺旋CT早期增强的初步研究[J]临床放射学杂志，2001，20(2)：107-108。
