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关键词:过敏性休克;黄芪注射液;不良反应 中图分类号:R593.1文献标识码:A 文章编号:1671-4954(2010)03-0225-01 doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.03.030
1 病历介绍
例1 :男,80岁。2003年11月15日因头晕1周入院。入院时查体:神清语利,精神好。T36. 5 ℃,R 18 次/min, P 75次/min,BP 14. 7/12 kPa,心率 75 次/min,律齐无杂音。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音。腹平软,肝脾不大。四肢肌力、肌张力正常。心电图示:窦性心律,正常心电图。脑 CT示:右基底节区陈旧性、腔隙性脑梗死。诊断为陈旧性腔隙性脑梗死。给予生理盐水250 mL、维脑路通 0. 4g每日1次静点,0.5 %葡萄糖液 300mL、黄芪注射液 20 mL 每日1次静点。用药第2天,患者突然出现心慌、呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、血压下降至8/5 kPa,立即停用上述药物,给予持续吸氧,补充血容量,间羟胺、多巴胺维持静点升压,抗过敏等处理,同时做心电图示:窦性心律、S―T段Ⅲ、aVF导联下降0.03mV,急查心肌酶、便常规、尿常规均正常。3h后血压恢复到 16/12 kPa。心电图示:窦性心律,S―T 段Ⅲ、aVF导联下降 0. 03mV,症状消失,次日再给维脑路通014g,生理盐水250mL 静点,再未出现不良反应。
例 2 :男,73岁。2003年9月23日因心悸、胸闷、食欲欠佳、乏力0.5个月入院。入院时查体: T36. 7℃, R18次/min,P70次/min,BP 21.3/13.3 kPa,神清语利,精神可,头颈五官正常。心界向左下扩大。心率70次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音,腹平软、肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。心电图示:窦性心律、S―T段 Ⅲ及aVF导联低平。胸片示:左室向左下扩大,主动脉伸长弯曲,余未见异常。血生化检查正常。诊为冠心病、心肌供血不足、劳累性心绞痛。原发性高血压2级,高危组,给予复方降压片1片每日 3 次口服,伊贝特20mg 每日3次口服,小剂量阿司匹林50mg 每日1次口服,5%葡萄糖液300mL、黄芪注射液20mL 每日1次静点。第3天患者突然出现烦躁不安,面色苍白、出冷汗、呼吸困难,血压下降8/5kPa,立即停止上述用药,给予氧气吸入扩容,抗过敏,多巴胺、间羟胺等处理。2h后血压恢复到14.7/12 kPa。次日血压 18.7/12kPa,给予复方降压片1片每日3 次口服,伊贝特20mg每日3次口服,小剂量阿司匹林50mg每日1次口服,川芎嗪80mg每日1 次静点,治疗1周,血压维持在16/12kPa,无其他不适而痊愈出院。
2 讨论
黄芪注射液为中药黄芪经提取而成的黄色或淡棕黄色的澄明液体,由黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产,批准文号为ZZ-5312-黑卫准字(1996)第300522号。具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿功效,用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。据近代报道,黄芪有保肝、强心、降压、抑菌等作用,并有类生殖激素的作用。随着黄芪注射液在临床上的广泛应用,有关不良反应的出现应引起足够的重视。
