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【摘要】目的:探讨冠脉内支架植入术后的社区全科医疗的重要性。方法:对38例接受PCI术后的患者,随机分成全科医疗组(n=19)和非全科医疗组(n=19),分别对0～3个月、3～6个月、6～12个月的临床症状,采用ICPC-2基层医疗国际分类标准,统计2组患者冠状动脉支架一年后左心室收缩功能情况、并发症的发生率,并观察其临床心脏事件的发生情况。结果:PCI患者一年后复查LVEP%、再发心绞痛率及无重要终点事件率比较,两组出现显著差异(P0.05)。
2.方法
对属于我社区的19例PCI术后的患者,采用ICPC-2基层医疗国际分类标准来记录日常诊疗日志,对患者进行全身/局部身体检查/健康评估(A30～31),其中包括定期检查血压、血脂、血糖、肝功、肾功,心电图监测,还有SAS/SDS心理测量和家庭、社会支持系统评估;定期让患者接受健康教育/建议/观察/饮食(A-45);给予治疗性的咨询和倾听(A-58);非特异性的随诊(A-63);口服及静脉药的日常监测与指导;家庭成员的心理援助服务等等,经过一系列全方位立体化全科医疗后,比较两组PCI手术一年后左心室收缩功能情况,再狭窄发生率、无重要终点事件(死亡、非致命性梗塞、冠脉搭桥及目标血管在成形术)生存率进行分析。
3.结果
38例中,全科医疗组19例,非全科医疗组19例PCI术后临床观察。(见表1)。0～3个月,两组的k01、k02发生率、SAS/SDS及PSQI差异不显著(P>0.05),而在3～6个月、6～12个月,两组出现显著差异(P0.05
3～6个月26.342.1P0.05
3～6个月45.4±7.751.7±8.5P0.05
3～6个月89.478.9P7分睡眠质量差,总分越高,睡眠质量越差。
此外,一年后复查LVEP%、再发心绞痛率及无重要终点事件率比较,两组出现显著差异(P0.05),原因有四种可能:1、全科医生与患者之间密切信任的医患关系的建立需要一定时间;2、患者不良生活习惯的纠正需要一定时间;3、出院后适应离开24小时医护人员的陪护需要一定时间;4、手术后的3个月正是炎症修复期、缺血后适应期,会出现一定程度的不适感等[2]首先提出后适应的概念。但从3～6个月到6～12个月,两组SAS/SDS、PSQI都出现显著差异(P
