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【摘要】 通过对灭菌包装的改进,延长有效期和便于运输,达到初步实现区域性消毒供应服务,资源共享,保障医疗安全,实现双赢的目的。 【关键词】消毒供应室;改进包装;供应服务
《医院消毒供应中心第一部分:管理规范》提出:“鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务[1]。”随着人民生活水平的提高和现代科学技术的进步,医院消毒供应室在医院感染控制中的地位不断提高,消毒供应室的环境布局,工作流程,灭菌物品的存放与包装都必须严格规范要求。其中,包装是灭菌技术的重要环节,科学的包装能够便于气体的穿透,灭菌后能有效地阻止微生物通过材料侵入内部,使灭菌物品保持无菌状态。然而,各乡镇卫生院均无消毒供应室,县级医院消毒供应室灭菌设备简陋,环境布局,工作流程大都未达规范要求,在包装上大都仍然采用传统上的双层棉布的包装方法,不能有效保存无菌物品,因此,要实现区域性消毒供应服务,必须解决无菌包在有效期和运输上的问题,因此,寻求一种实用、有效的包装材料是关键。
1 改进灭菌包装的必要性
消毒供应室传统上对再生处理器材的最终包装仍采用双层140支纱制成的棉布包装,存在购进材料时很难确认纱支是否符合标准,棉布要经过回收、漂洗、烘干、再使用,加上过期包的重复灭菌等因素,棉布重复洗涤毛絮脱落、纤维变形,导致布质结构稀松,不能有效的起到阻隔细菌的屏障作用,使物品的保存期缩短;同时增加洗涤剂、水、电、人力的消耗,导致资源、人力、财力的浪费和增加医疗成本。因此,要进行区域性消毒供应服务,必须解决无菌包在有效期上的问题。
2 一次性纸塑包装材料的优点
2.1 具有良好的灭菌适应性 一次性纸塑包装材料为特殊的多孔排列,形成独特的屏障,能将细菌等微生物有效隔绝,因此具有易灭菌、易排除灭菌残留和几乎无污染等优点。同时,纸塑包装自带化学指示带条,省去了粘贴包外化学指示胶带的工序和费用,塑面透明可直视包内物品数量、种类及化学指示的变色情况。
2.2 延长有效期,提高工作效率 “使用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为6个月[1]。”纸塑包装因其材料为特殊多孔排列,形独特的屏障,能有效隔绝细菌等微生物,使无菌物品保存较长时间[2]。为了求证纸塑包装的最长有效期,国内学者对此进行了研究。白献红等[3]报道,纸塑包装高压蒸汽灭菌后24月内无菌包内的物品仍然是无菌的。何曙云等[4]报道,纸塑装5 ml玻璃注射器经高压蒸汽和环氧乙烷灭菌后存放1年,细菌培养全部为阴性,合格率为100%。魏静蓉等[5]的究表明:国产医用纸塑包装的器材在压力蒸汽灭菌后90 d内细菌生长,环氧乙烷灭菌后则在360 d内无细菌生长。因此使用纸塑包装灭菌包,能方便临床应用,满足临床需要,有效控制医院内感染。只要在制作、灭菌和保存等环节上注意排除不利因素,纸塑包装材料在国内外目前来讲是保证灭菌质量的理想材料。
2.3 降低成本,提高经济效益 近年来全国医院管理年活动中的重要检查内容就是价格,降低患者的医疗费用,减轻患者负担是医务人员的重要职责。医院应当以患者为中心,提高工作效率,降低消耗,全面推广实施成本管理,增加社会效益和经济效益。医院消毒供应室是否节约使用医疗耗材,直接影响着医疗成本管理的质量和成本效益。强化医疗成本管理是减少卫生资源浪费的重要途径。纸塑包装成本低,周秋英等[6]通过比较传统的棉布类包装、进口纸塑包装和国产纸塑包装的成本后得出,纸包装材料成本较棉布类成本降低35.2%~56.8%,其中国产塑包装材料较棉布类下降56.8%。一次性纸塑包装材料包装诊疗包延长了有效期,减少了临床科室使用备用包的成本,相应减轻了消毒供应室清洗、包装、灭菌的工作量,降低了器械因反复浸泡、清洗而引起的损耗。
2.4 适用范围广 灭菌包装要求无菌外包装材料应具有良好的灭菌效果及隔离细菌的屏障作用[7]。目前,国内医院最常的两种灭菌方式是高压蒸汽和环氧乙烷灭菌,纸塑包装同时能适用这两种灭菌要求,临床用的各种中小治疗包均可使用纸塑包装。王慧等[8]报道,纸塑包装缝针、刀片,操作简单,便于存放及使用。方便运输及携带,刘承军等[9]将纸塑包装应用于野战医院,便于野战医疗队下部队时使用及携带。岳海莉等[10]报道,应用纸塑单包装牙科手机高压灭菌效果安全可靠,且当着患者面即拆即用,能使患者增强对医生的信任度,也可避免不必要的医疗纠纷。王雪晖等[11]认为,纸塑包装灭菌有效期长,在手术室及临床备用急救包存放中更具优势。在乡卫生院各种诊疗包使用率低,纸塑包装可较好的存放备用诊疗包。
通过对包装的改进,可为周边各诊所及1 h路程内的乡卫生院、县级医院等医疗机构提供消毒供应服务,市场需求前景广阔,能直接给为提供消毒供应服务的医院产生经济、社会效益,而得到服务的医院可有效控制医院感染的发生,保障医疗安全,实现双赢。
参 考 文 献
[1] 医院消毒供应中心(第一部分)管理规范.中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2009.
[2] 江智霞,李开伦,杨泽敏.无菌包保存期限的实验研究.遵义医学院学报,2002,25(5):418-419.
[3] 白献红,洪锡田.纸塑包装物品高压灭菌后存放时间的探讨.护士进修杂志,2004,19(1):79.
[4] 何曙云,温冬梅,刘宇英,等.纸塑密封包装灭菌后存放期的实验评价.中华医院感染学杂志,2001,11(2):110.
[5] 魏静蓉,邹英,向国春.国产医用纸塑包装材料阻菌效果试验分析.第三军医大学学报,2004,26(24):2275.
[6] 周秋英,何小军,冯莺,等.纸塑包装无菌物品成本效益的分析.中华护理杂志,2005,40(4):258-259.
[7] 陈玉平,刘玲,吴兰兰,等.部分一次性包装材料的成本核算效益分析.护理研究,2007,21(6A):1482.
[8] 王慧,周银钦.纸塑单包装缝合针及刀片的临床应用.中华医院感染学杂志,2004,14(1):41.
[9] 刘承军,李蓉.纸塑灭菌包在野战条件下应用与研究.解放军护理杂志,2003,20(11):80.
[10] 岳海莉,徐文娣.纸塑消毒袋在牙科手机消毒灭菌中临床使用效果评价.青岛医药卫生,2003,35(5):325.
[11] 王雪晖,姚丽花.纸塑包装袋在手术室物品灭菌保存中应用的现实意义.解放军护理杂志,2004,21(10):94.
