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中图分类号：R743文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0002-03� 【摘 要】目的 观察β－ 七叶皂甙钠治疗脑梗塞后出血转化的疗效。方法 将66例脑梗塞后出血转化患者随机分为治疗组35例和对照组31例。2组基础疗法相同，治疗组早期加用β-七叶皂甙钠，2组治疗前后分别评定神经功能缺损评分，并比较疗效。结果 治疗组有效率�85.6%�明显高于对照组有效率�74.2%�，2组比较有显著差异(χ�2=4.58 P 3.2 脑缺血后血脑之间的通透性发生改变，现已发现一些介质如氧自由基［9］、兴奋性氨基酸谷氨酸盐释放NO破坏BBB［10］。局灶缺血时血小板活化因子（PAF）、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α，TNF-α)释放，激肽释放酶-激肽系统增加内皮的通透性［11］。脑内注射弹性蛋白酶引起BBB开放，可导致注射部位的血管周围出血［12］。MMP和纤溶酶原激活剂均攻击脑血管周围的细胞外基质［13］。这些均与脑梗塞后出血转化有关。�
3.3 七叶皂甙(商品名：麦通纳)是七叶树科欧马栗或中药娑罗子的主要活性成分，属于三萜皂甙类药物，含a和β两种异构体，两种异构体理化性质有较大差别。其中 β一七叶皂甙是主要的活性异构体。七叶皂甙能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。七叶皂甙钠的半衰期仅为1.5小时，但因能促进机体增加ACTH、前列腺素F2a的分泌，使生物效应维持时间较长，静脉注射16小时后，仍有抗渗出、消肿作用［14］。β－七叶皂甙具有缓解脑血管痉挛、降低血液黏滞度和毛细血管通透性、减少血浆渗出的作用，并能增加吞噬细胞功能，加速纤维蛋白溶解和促进出血的吸收。从而加快梗死区出血的吸收和改善缺血区脑组织的供血供氧，有利于神经功能的恢复和梗死面积的缩小［15］。β－七叶皂甙还可抑制缺血区的脂质过氧化反应，增加超氧化物歧化酶的活性，从而清除自由基，对梗死后再灌注所造成继发损害和脑水肿的防治也具有重要意义［16］。�
本研究中治疗组临床疗效及神经功能缺损评分与对照组有明显差异�P
