【www.zhangdahai.com--企业文化建设】
【摘要】目的：观察益母草注射液在剖宫产缩宫止血中的作用。方法：选择400例剖宫产患者，随机分为益母草组及对照组，各160例。观察两组术中及术后出血量的差异。结果：两组术中出血量差异无显著性(P>0.05)，而术后2h出血量益母草组组平均为46ml，对照组为61ml，差异有显著性(P0.05)。
1.2研究方法麻醉均采用硬膜外麻醉，剖宫产操作同新式剖宫产术。给药方法：益母草组：术中胎儿娩出后立即子宫壁注射益母草注射液2ml(40mg)。对照组：术中胎儿娩出后，立即子宫壁注射缩宫素20U。
1.3观察指标出血量采用称重法，术中破膜后，吸净羊水，胎儿娩出后，改用干纱布蘸吸手术野中出血，直至子宫全层缝合完毕，将此阶段所有蘸血的纱布称重，术毕按压子宫后会阴垫称重，将称重的纱布和会阴垫相加，得出手术中出血量(血液密度：1.05g/mL)。手术后产妇臀下继续铺会阴垫，及时更换并称重，记录术后每天出血量。
1.4数据处理和统计分析将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的t检验。其中P0.05)，具体数据见表1。
3讨论
产后出血仍是导致我国孕产妇死亡最主要的原因。引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因。缩宫药物的应用是防治产后出血的有效措施，临床常用麦角新碱、缩宫素及前列腺素类药物(如欣母沛)。当前临床术后促进子宫收缩一般用缩宫素，缩宫素作为多肽类激素子宫收缩药，主要作用是刺激子宫平滑肌收缩，其预防产后出血的效果是肯定的。但其半衰期短(3-4min)，第三产程以后，缩宫素在体内的作用几乎消失，并且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩。但这些药物在临床应用中尚存在不足之处，因此其临床使用受到限制。现代药理研究证明，益母草具有溶栓、抗凝、降脂，降血黏度，降低红细胞聚集，抑制血小板聚集，改善微循环，抗氧自由基，减少细胞内钙超载等作用。益母草治疗产后出血已有悠久的历史，《本草纲目》记载，益母草具有“活血破血，调经解毒”作用，治“胎漏难产，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下，尿血”。近年来现代药理研究也表明，益母草注射液可兴奋离体、在体动物与人体子宫，促进子宫肌肉收缩。由于益母草在术中起效慢，不能及时起到促宫缩作用，需使用缩宫素。而缩宫素作用时间短，半衰期静脉本研究发现，缩宫素使用超过40U，继续使用则促进子宫收缩的效果不明显。而益母草作用时间长，半衰期约6h，维持子宫收缩时间长于缩宫素，在本研究中也发现其促宫缩止血效果优于缩宫素，在术后较长时间内维持宫缩效果较好，本研究结果表明益母草注射液缩宫作用强于缩宫素，其宫壁注射后作用快，持续时间长，使剖宫产术后2h及产后24h内失血量明显减少，从而收到了预防产后出血的显著效果。
参考文献
[1]王谢桐，刘新民．剖宫产术中出血的防治[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(7)：389-391．
(收稿日期：2009.01.28)
