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[摘要] 通过和家长们的座谈会,介绍本院预防接种情况,严把以下6个环节:规范的进苗渠道、适当的冷链保 存、严格预检审核、认真计算机录入核对、接种时严格按照操作规程、正确处理接种后异常反应,告诉家长本单位的预防接种宗旨是:安全注射是预防接种发展的硬道理,让家长对预防接种继续充满信任。
[关键词] 冷链保存;安全注射;预防接种
[中图分类号] R174 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-152-02
现在新闻媒体曝光了很多问题疫苗,使人群对预防接种产生了信任危机。有很多人都来到接种门诊咨询关于疫苗的质量和预防接种的安全问题,笔者针对这一现象,于2010年4月1日下午约了本地的和流动的儿童家长共30名进行了座谈会,告诉家长们本卫生院的每一个操作程序都是规范的,所以每一次的预防接种都是安全注射,以消除大家心中的疑虑[1-4]。
1 规范的进苗渠道
根据《疫苗流通和预防接种管理条列》,疫苗分为两类,分别称为第一类疫苗和第二类疫苗,不管哪一种疫苗,本单位疫苗统一由市疾控中心供应,包括一次性针筒。本院根据每月疫苗需要量,每月1次把疫苗使用计划表报送市疾控中心,市疾控中心按照计划表再统一分配,运送。每个月都是这么机械操作,生物制品入库消耗登记册与疫苗进货单以及冰箱中的实际疫苗和金苗免疫助手的生物制品数量都是统一的。
2 冷链保存
市疾控中心统一用冷链车把疫苗送到各单位,本单位及时把疫苗放入冰箱,按品种、批号分类码放。根据疫苗要求分别放入2～8℃或-20℃以下冰箱。每台冰箱内均配有温度计,双温冰箱配有2支温度计,温度计按照要求放置在冰箱的中间位置,每天2次观察冰箱内的温度及其运转情况,间隔大于6 h,并及时录入信息,每月打印1次,每年装订成档案保存。疫苗安放完毕,及时在生物制品领发与消耗登记账册上登记,同时录入金苗免疫助手。疫苗使用根据先进先出,有效期近的先使用的原则,对于过期疫苗及时销毁报损。每次接种时用冷藏包和保温杯带到接种室待用,做到苗不离冰。拿出后没有使用的疫苗再次放入冰箱时明确标识,于有效期内在下次接种时首先使用,并仅限使用1次。
3 预检审核
预检是预防接种时第一环节,也是安全注射的前提。在这一过程中应详细做好接种对象的两个核对,即核对接种证和通知单中儿童姓名、性别、出生年月、核对接种疫苗名称。要告诉家长孩子该注射哪种疫苗,可以预防的疾病及免疫程序,及可能出现的副反应。同时,要询问“四史”:即询问儿童近期健康史、既往疾病史、过敏史、必要时测量体温和进行体格检查,对儿童的健康咨询及体检应有记录,并有家长和预检医生的签字。对于有禁忌证的和暂时不宜接种的,做好解释工作,给予拒种或暂缓接种。在预检过程中,还要消除家长对有价疫苗的心理疑惑,告知有价疫苗自愿、自费接种,特别是国家扩大免疫规划后,有的年龄组可以免费接种,有的还要自费,做好解释工作,让家长满意,对安全注射也是非常关键的。
4 计算机录入核对
可以说,金苗免疫助手的应用,一是跨出了无纸办公的第一步,另外也是对预检的再次审查,看看预检的免疫程序是否出错,包括疫苗是否写错,间隔时间是否到期。对于那些超龄免疫儿童是否采取疫苗优先接种程序。还有非常重要的一点就是是否有接种禁忌。有的家长隐瞒孩子病史,要求接种。而预检中,可能未发现那些疾病。平时预防接种门诊应与儿童保健门诊密切配合,把儿童保健门诊中发现的有接种禁忌的患儿信息及时录入,信息化,有备无患。另外,信息录入后,把接种证与通知单交到家长手中时,一定要认真核对家长和孩子的名字,以免差不多发音的情况下拿错本子、打错疫苗。信息录入还有非常好的一点,就是对于过期疫苗,计算机自动注销,对那些已经无库存的疫苗当你使用时计算机会自动提醒,这样可确保信息录入的准确性。
5 接种时严格按照操作规程
施种者拿到接种证和通知单后,应先核对一下接种证与通知单是否为同一人,与要接种的疫苗是否一致,然后再核对接种儿童。这些核对完毕,再从冷藏箱中拿出疫苗,看疫苗的名称、剂量、有效期、疫苗颜色有无异常、药液内有无异物以及瓶盖有无松动,瓶体有无裂隙,全部检查完毕无问题后,才可使用。一次性注射器也应检查,看包装有无破损,是否在保质期内。针筒要坚决坚持一人一针一筒原则,使用后立即毁型。注射前,应再一次核对姓名。注射时,指导家长抱着儿童处于合适的体位。操作中,除态度和蔼可亲,有亲和力外,更要操作技术过硬,熟练沉着,让家长放心。注射完毕,应在接种证上签上施种者的姓名。熟练准确操作对安全注射,减少医疗纠纷是最为关键的。安瓿开启后,活疫苗超过30 min,灭火疫苗超过1 h应丢弃。
6 正确处理接种后异常反应
接种后告诉家长在留观室观察15～30 min,如无异常反应方可离开。留观室应布置得温馨和谐,既可使接种门诊医生可以随时看到留观室异常情况,还可使儿童们自由地在玩乐区玩耍,家长们可以看预防接种健康教育VCD,又可随时看到自己的孩子,这样家长就可以安心接受健康教育了。告诉家长一般反应包括局部反应和全身反应,这些反应程度普遍轻微、反应过程是一过性的、无后遗症,所以出现一般反应无需紧张,指导家长一些常规的处理办法,至于异常反应那是非常罕见的。
7 结果
家长们听了本站工作人员的解释,又实际看了本站的各种设施与操作过程,再回想他们带孩子接种这么多次,确确实实本站所做的和所说的都是一致的,并且实际接种中也没出现过什么特殊的情况,除了偶尔的一般反应外,那些让他们担心的事情都来自于新闻媒体的报道,现实生活中他们本身或周围的人都没出现过这种事情。
8 讨论
对于当地接种门诊,家长们表示放心,希望本站一如既往的坚持本站宗旨,更好地为老百姓服务。但他们仍担心疫苗生产中本身就有问题,而使用单位都不知情,等出事了才知道。关于这一点,笔者告诉家长,把这个问题交给政府机构,要相信也完全有理由相信国家,相信政府。
[参考文献]
[1]卫生部.预防接种工作规范[M].北京:中国法制出版社,2005:70-74.
[2]于延玲,王春英,张凤英.免疫接种实施安全注射应注意的几个问题[J].齐鲁护理杂志, 2005,11(7):857-858.
[3]赵青,尹蕴丽.安全注射-预防接种的有效保障[J].中国社区医师:综合版,2007,9 (20):157.
[4]李辉.安全注射是预防接种工作的重中之重[J].医学动物防治,2004, 20(5):262-264.
(收稿日期:2010-04-15)
