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【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床特点。方法 选择2008年10月至2010年6月期间，我院收治的无生育要求，有全切指征的患者98例作为LAVH组，另选择同期行传统经腹子宫切除术患者105例作为TAH组。比较两组患者的手术时间、下床自如活动时间、出血量、术后发热率、术后止痛药使用情况、肛门排气时间以及住院时间等术中、手术临床相关指标。结果 TAH组和LAVH组患者的出血量比较无明显统计学意义，但手术时间LAVH组明显长于TAH组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者均于术前进行常规的阴道准备、禁食水及灌肠等。
1.2.1 LAVH组 患者采用全身麻醉或腰硬联合麻醉加全麻，取膀胱截石位。于脐上缘作10 mm横切口，穿刺注CO��2�气体至气腹压力达到11～13 mm Hg后，插入10 mm穿刺套管置入腹腔镜。于麦氏点及反麦氏点各插入一枚穿刺套管，直径分别为5 mm、10 mm。阴道置举宫器并开放留置导尿，对盆腹腔进行探查，观察盆腔粘连及盆腔病变情况，如有盆腔粘连，先行粘连松解术，以双极电凝钳或Ligasure分别凝切双侧圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，若不需保留附件，需切断骨盆漏斗韧带。在腹腔镜下打开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱。转阴道手术，取出举宫器，宫颈钳钳夹暴露宫颈，于宫颈阴道交界处的阴道黏膜下注射1�∶�20万肾上腺素生理盐水溶液(高血压患者可注射缩宫素生理盐水)，环形切开宫颈阴道交界处黏膜，上推膀胱及直肠，分次钳夹切断双侧宫颈主韧带及�骶韧带，7号丝线缝扎，打开子宫直肠反折腹膜，分别钳夹切断双侧子宫动静脉，7号丝线双重缝扎。游离子宫后将子宫自阴道内取出。当子宫肌瘤较大致使取出困难时，应采用对半切开、将子宫肌瘤剔除或粉碎后取出。最后以0号可吸收线连续缝合盆腔腹膜及阴道黏膜断端，阴道填塞2块碘伏纱布。再次充入CO��2�气体，进行冲洗及止血操作，腹腔镜仔细探查盆腔各断端，排气后，撤离器械。将阴道内填纱48 h后取出。
1.2.2 TVH组 患者采用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，术前开放留置导尿。取耻上二横指横切口，开腹后，以子宫钻钻于宫底提拉子宫，纱布垫排垫肠管，弧形剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，分别钳夹切断双侧园韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部，7号丝线双重缝扎，钳夹子宫动静脉，切断，7号丝线双重缝扎。钳夹宫颈主韧带及�骶韧带，切断，7号丝线缝扎。沿阴道穹窿切除子宫，断端以1号可吸收线锁扣缝合，并以1号丝线间断缝合包埋断端。
1.3 评价指标 比较两组患者的手术时间、下床自如活动时间、出血量、术后发热率、术后止痛药使用情况、肛门排气时间以及住院时间等术中、手术临床相关指标。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ�2检验，P
