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【摘要】目的 观察左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术术后肛门排气和排尿影响的差异。方法 选择需行腹部手术的患者68例，随机分为左旋布比卡因组35例，布比卡因组33例，左旋布比卡因组予左旋布比卡因硬膜外麻醉，布比卡因组予布比卡因硬膜外麻醉，观察两组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排尿时间、平均导尿时间，术后不同时间段尿潴留发生例数。结果 左旋布比卡因组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排尿时间、平均导尿时间均优于布比卡因组； 左旋布比卡因组术后3天以后发生尿潴留的例数明显低于布比卡因组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 左旋布比卡因用于硬膜外麻醉更加有利于腹部手术术后肠功能的恢复、减少尿潴留的发生。
【关键词】左旋布比卡因 ；布比卡因；硬膜外麻醉；肛门排气；尿潴留
【中图分类号】R971+.2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0019-02
硬膜外麻醉是大多数下半身手术，包括部分腹部手术常用麻醉方式。在此类麻醉下，患者神志清醒，麻醉镇痛效果确切，肌肉松弛良好，患者不痛苦，便于手术操作。但肠麻痹、尿潴留是术后麻醉常见的并发症，选择合适的麻醉药物也是减少术后并发症的重要因素。我院近年来选用左旋布比卡因用于腹部硬膜外麻醉，取得了较好的效果，现将其有关优势介绍如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 所有患者均来自我院2003年6月～2008年5月外科的住院患者，随机分为左旋布比卡因组35例，布比卡因组33例。其中左旋布比卡因组男20例，女15例；年龄(41.6±5.4)岁；体重(55.3±4.9)kg；胆囊手术6例，阑尾手术7例，直肠手术8例，膀胱手术9例，妇科手术5例。布比卡因组男18例，女15例；年龄(43.1±6.3)岁；体重(54.3±5.1)kg；胆囊手术5例，阑尾手术6例，直肠手术9例，膀胱手术8例，妇科手术5例。两组一般情况无统计学差异(P>0.05)。
1．2 麻醉方法 两组患者入室后均予BP、HR、SpO2及ECG监测,开放静脉通路,输注复方乳酸钠。侧卧位下取L1～4椎间隙行硬膜外腔穿刺,成功后向头侧置入硬膜外导管,硬膜外腔留管3～4 cm后平卧。两组患者于手术开始前,经硬膜外导管分别推注含有0.5%左旋布比卡因(国药准字号H20020570,江苏恒瑞医药股份有限公司)或布比卡因(批号4H04001,上海禾丰制药有限公司)溶液4 mL,排除误入蛛网膜下腔后,再每隔5 min追加3～5 mL,直至感觉阻滞平面达T8水平。局麻药总量达10～15 mL内不含肾上腺素。麻醉效果不满意时,可给予咪达唑伦和芬太尼。
1．3 观察指标 观察比较两组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排尿时间、平均导尿时间；②观察比较术后不同时间段尿潴留发生例数。
1．4 统计学分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示，等级资料用秩和检验，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，所有数据均在SPSS14.0中处理，以P
