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【摘要】目的 了解细节管理，保证住院患者的医疗安全。方法 通过科室理论学习、派出去学习及平时督察。并反复强调细节决定成败和我们的服务对象是患者。结果 具体采取了抓管理中的细节、清洗中的细节、包装中的细节、一次性物品管理中的细节及灭菌和下收下送中的细节。结论 保证了住院患者的医疗安全，降低了医院感染率。
【关键词】细节管理 ; 患者安全
Strengthen the Details Management of Hospital Supply Room to Protect Patient’s Sofety of Medical Treatment.FengPing.(The Third People｀s Hospital of Chong Qing,40014,China.)
【Abstract】Objective know detail manage, guaranteeinpatient｀smedical safety.Methods through in the theory indepart meant room and the habit of sexology sendsto study ,Repeatedly stress detail decide the success or failure , And the target What serve with us are a patient .Results Concrete adopted and grad the detail in the Manage , dean inside detail ,warp it up .Conclusion Guaranteed inpatient＇ sMedical safety, Reduced the hospital and infece the rate.
【Key words】Detail Management;Patient Safe
【中图分类号】R197.323
【文献标识码】B
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0003-02
细节在供应室的管理中非常重要。我院自2005年5月起逐渐规范了供应室的工作流程。在科室的理论学习及平时工作中反复强调细节决定成败及慎独精神，反复强调我们服务对象是患者，如果工作不到位，就会给患者带去无尽的身心痛苦。护士通过多年的实践，对工作更加精益求精，每个人每个班次，都能认真做好每件事。在控制医院感染，保障患者医疗安全方面，发挥了重要作用。
1 实施细节管理中的具体内容
1．1 管理中的细节 统一思想，提高认识，将科室人员按职称、工作业绩轮流派出参加市及全国感染管理学习，科室每半月学习医院感染管理条理。让大家明白，供应室工作直接关系到患者的医疗安全，明白供应室工作在控制医院内感染中的作用，明白细节决定成败的重要性。
1．2 清洗中的细节
1．2．1 清洗步骤 回收-浸泡-消毒-粗洗-检查-精细。
1．2．2 回收 检查回收物品有无缺少,损坏，并登记。避免浪费。
1．2．3 浸泡 浸泡是用朗索医用多酶低泡清洗剂。按照说明书的比例配制浸泡液。浸泡回收物品15 min。可分解凝固的体液、血液，有利于物品的粗洗。多酶浸泡液每天更换，并清洗浸泡桶内外。
1．2．4 消毒 我科是手工清洗物品，而回收物品的污染病菌不可确定，为了保护操作者在清洗过程中免受感染，故需用0.5%含氯消毒液浸泡物品15 min。随时检测浓度，含氯消毒液每天更换，同时清洗浸泡桶内外。
1．2．5 粗洗 就是自来水洗，由于我院实施手工清洗，故给器械的清洗，带来诸多不便。在器械清洗过程中，特别小心，尤其是血管钳齿缝，眼科剪咬合处，太脏的器械可用软刷沾朗索医用除锈剂刷洗（按照说明书的比例配制除锈剂）。有时我们还需要借助放大镜，观察器械细微处是否洗干净，器械清洗完毕应仔细检查。因为清洗不干净，灭菌不彻底，将给患者造成不安全的隐患。所以灭菌不能代替清洗。
1．2．6 管道物品清洗 如空针、针头、尿管、脑压管等，必须用高压水枪冲洗，检验该物品是否通畅。若不经过高压水枪冲洗，将带给患者及临床医护人员极大的烦恼及痛苦。
1．2．7 精洗 精洗就是用蒸馏水清洗。因为前面所清洗物品都是自来水，而自来水含各种杂质、微粒、重金属元素较多。蒸馏水是软水，符合2005年版中国药典检测。特别是管道物品必须用蒸馏水冲洗，否则这些管腔物品中的自来水会直接用到患者体内，将会给患者带去看不见、摸不着的新生疾病。
1．3 包装中的细节
1．3．1 包装前 管道物品要用吹风机将管道内的蒸馏水吹干。不锈钢弯盘、碗要用干燥、干净、整边纱布擦干；器械用利尔康牌医用器械润滑油浸泡5 s。管腔物品抽出针芯，分别置于60℃的烘干机内烤干。擦不锈钢物品的纱布，每天肥皂，清水搓洗，拧干后平铺于烘干机内。
1．3．2 包装时 打包前洗净双手，要打包的物品必须干燥,因为在灭菌过程中要产生冷凝水。包布平整、干净、厚、薄符合标准。根据每个包的标牌内容分别打包。每个包的内容必须完整,多一个、少一个都不行。曾经我科因腰穿包内少2个小玻璃瓶,这个小玻璃瓶,是盛装脑脊液做生化检查的，由于神经科离供应室来回约7分钟,而患者是强直体位,病房环境不是无菌状态。通过这件事,我们在会上进行了深刻的分析,并将所有包的内容物均打印出来贴在墙上,打包时核对包内容物。而不是凭经验，记忆打包，避免了这类事情的再次发生。
1．3．3 包装后 认真检查每个包是否松紧适宜，包外贴化学指示胶带，包标牌内容物，灭菌包起止日期，打包人代号或姓名。
1．4 灭菌前后的细节
1．4．1 灭菌前 消毒员洗净双手，灭菌室清洁、干燥，灭菌机壳干净，正式灭菌前作B-D试验。灭菌室悬挂高压灭菌操作规程与质量标准镜框。每个消毒包应称重量、测量长、宽、高。每个消毒包外包布必须清洁、干燥，每个包外贴化学指示带，包的名称、科室。
1．4．2 灭菌后 每个灭菌包出锅时，消毒员应洗净双手、剪指甲、取出灭菌包，外摸灭菌包是否干燥，按顺序存放于无菌室。灭菌锅每月作嗜热脂肪杆菌芽胞检测。
1．5 无菌室的细节 无菌室每日用0.5％含氯消毒液擦拭台上、台下、柜内、柜外，紫外线照射30分钟2次/日。照射时打开柜门，完毕关门。护士进无菌室更衣、换鞋、头发罩在帽内，洗手、剪指甲。发放灭菌物品严格遵守三查七对，每个灭菌包每月连续5次送检，作细菌学检测。灭菌室闲杂人员等勿进入，每月作空气、物表，工作人员手细菌培养，空气培养值不得为零。
1．6 一次性物品管理中的细节 从库房领取一次性物品后要严格核对该物品的规格、生产批号、生产日期、有效期、数量、外包装及内毒素、细菌的抽检结果。专人管理，分类放置，凡 进入体内的如空针、输液器等，其外包装均要清洁后才进入。该室每周一次大扫除、紫外线灯照射、湿度60%，温度25℃。其它如棉签、手套等另放一室，每周一次扫大除，紫外线灯照射、湿度60%、温度25℃。二者均应通风良好。一次性物品按有效期顺序发放，每月清点。一次性物品存放离地20cm、离顶50cm、离墙5cm。
1．7 下收、下送中的细节 下收下送是保证无菌物品不受污染、及物品数量不出差错。严格对接窗口，清领单。护士下送物品时手的消毒，实行专人负责制，加强下送无菌物品车的管理，建立发放账册。
2 效果
2．1 护理缺陷下降，合格率上升 有效的细节管理，大大减少了护理缺陷的发生。科室出现的护理缺陷数由每年8起下降为1起。科室在全院护理质量例次检查中均优秀，无菌物品检测合格率为100%，灭菌锅生物监测率为100%，一次性物品内毒素及细菌学检测合格率为100%。
2．2 降低了医院感染率，保证了患者医疗安全 （表1）。
2．3 增强了科室人员的进取心 全方位的细节管理，满足了护士的个性化需要，激励了护士的工作积极性，护士对科室管理的满意度为98%。
3 体会
通过实施供应室的细节管理，提高了护理人员的责任心、积极性，提高了护士的自我防护意识，有效地预防了医院感染的发生。培养了护士的慎独精神和严谨的工作作风，提高了个体的工作能力及科室的服务质量。合理有效的利用资源，节约了成本，为医院创造了经济效益。使我院供应室逐步走向科学化、规范化、标准化的管理。
参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范［S］. 北京: 中华人民共和国卫生部,2002:168.
