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【摘 要】 目的 观察习服训练对于不同年龄的运动病患者的疗效。方法 应用VTS-O型电动转椅治疗不同年龄患者，观察疗效，并对其结果进行分析。结果 习服训练治疗运动病，患者年龄越低，远期疗效越显著。结论 运用转椅进行习服训练治疗运动病对不同年龄段的患者均有效，但儿童组远期疗效比成人组更明显。
【关键词】 运动病；习服训练；疗效观察
运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭圆囊和球囊。半规管内有壶腹嵴，椭圆囊球囊内有耳石器，它们都是前庭末梢感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭圆囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时，角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末梢的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加（减）速度变化，这些刺激使前庭椭圆囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知[1]。这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。我们就是要通过习服训练来提高这个致晕阈值。
1对象与方法
1.1对象57例健康运动病患者5～68岁，均为乘汽车10 min左右出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐等Ⅲ°前庭自主神经反应症状的运动病易感者。曾用过药物治疗，但无远期疗效，且影响学习与生活。经过详细询问病史并做眼震电图、电测听等检查排除器质性病变。
1.2分组A组17例，年龄5～14岁；B组29例，15～45岁；C组11例，年龄45岁以上。
1.3方法医生与受训者进行交流、沟通、对其心理疏导等，取得受训者的配合，贴上耳穴压丸，受训者掌握腹式呼吸和信息诱导放松术，使其全身处于放松状态。令受训者闭眼坐在配有“摆头”头托的电动转椅上，头靠在头托右侧（右倾30°头位），转椅顺时针或逆时针分别以+2°、+4°、+6°、+8°、+10°/s2 的角加速度启动和停止转椅。当转椅顺时针或逆时针旋转达到预定角速度（30°、45°、60°、75°、90°/s）时，恒速1 min，指示受训者1 s内头由右倾30°至左倾30°，再由左倾30°摆至右倾30°，以这样的标准令受训者按节拍器左右摆头5 min。每次训练以受训者感觉身体发热或轻度不适为终点，循序渐进。每天训练
10 min～2 h，持续7～28 d[2,3]。
2结果
该习服训练结束后，三个年龄组的大部分运动病患者均自我感觉有一定疗效，但效果在三个组有差异，尤其是远期效果差异明显（表1，表2）。近期效果指训练结束后半年内的效果，远期效果指训练结束半年以后的效果。治愈是指在乘汽车2 h以上，不出现Ⅱ°及Ⅱ°以上的前庭自主神经反应（受训者自我感觉不晕车了）；好转是指乘汽车2 h以内不出现Ⅱ°及Ⅱ°以上的前庭自主神经反应，但乘汽车2 h以上出现Ⅱ°前庭自主神经反应，但不出现Ⅲ°前庭自主神经反应，受训者自我感觉较习服训练前反应减轻了，不出现干吐、呕吐等症状（前庭自主神经反应分四度：0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。0°：无任何反应；Ⅰ°：微汗、轻微恶心、头晕、面稍白； Ⅱ°：面白、出汗、恶心加重、欲呕； Ⅲ°：面白、出冷汗、呕吐）。
3讨论
1）内耳前庭感受器受到刺激后出现前庭自主神经反应，即出现头晕、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐等症状，人体对前庭刺激所产生的自主神经反应有很大的个体差异，前庭自主神经反应是由于前庭刺激引起的一系列的神经内分泌变化，使物质能量代谢发生异性变化所致。运动病易感者习服训练即在一定条件下经过一定时间前庭刺激作用，使前庭自主神经反应逐渐减轻。我们对57例运动易感者进行了习服训练，以自身前后对照方法，证明了习服训练后能延长前庭刺激耐受时间，减轻前庭刺激的自主神经反应，效果满意。针对其作用机理，我们认为可能是中枢神经动力过程中的整合机制完善和抑制的形成的结果。前庭感受器在习服训练作用下向中枢发放的大量神经冲动受到中枢的整合和抑制作用而不使扩散到运动植物神经中枢去，导致了前庭刺激耐受时间延长，从而使机体在这种特殊的环境下的适应性最终得到提高。我们认为运动病易感者习服训练可对前庭受刺激导致的运动病有一定的预防和治疗效果。
2）通过对训练后的结果分析，可以清楚地看到，习服训练对各年龄组的近期疗效都比较好，而远期效果在三组患者之间存在明显差异，第一组的远期治愈好转率可以达到100%，而第二、第三组依次递减，无效率随着年龄的增大也明显增大。我们分析机理可能跟前庭感受器的发育有关，一般人的前庭感受器在15岁以前属于发育阶段，如果在前庭还没有发育完全的情况下，给予易感者进行习服训练，可以说对前庭的发育起到了一定的固形作用，可以更好地提高前庭的稳定性，远期的衰减也不明显，而当前庭的发育完成以后，再对运动病易感者进行习服训练，近期可以有很明显的提高，但随着时间的推移，大部分患者减退也比较明显。具体的机理还有待进一步探讨。所以说运动病患者的治疗宜早不宜迟，越早远期疗效越好。我们还可以通过对患者的巩固治疗来提高疗效。
参考文献
1于立身.前庭功能检查技术.北京：人民军医出版社，1994.26-143
2于立身.用Coriolis加速度耐力检查法预测晕机病.解放军医学杂志，1982，19(7)：69
3于立身，等，主编.苏-27飞行人员专项体能训练教材.北京：北京空军司令部军训部，2001.80-85
（收稿日期：2008-06-30）
