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【摘要】 目的 探讨小儿过敏性紫癜的护理方法和措施。方法 回顾性分析我科收治的50例小儿过敏性紫癜患者的临床资料,进行分析和总结。结果 通过给予不同的及时准确的护理措施,使患儿病情得到控制,防止复发。结论 恰当的护理措施可以提高治疗效果,降低复发率,减少并发症的发生,促进患儿早日康复。
【关键词】 过敏性紫癜;小儿;护理
过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,过敏原复杂,不易确定,且易复发,临床上以双下肢皮肤紫癜、反复腹痛,消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎或肾病综合征为主要表现[1]。我们通过对不同的类型加以临床分析,实行有效的治疗和护理,预后良好,取得满意效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年2月至2009年6月我科收治小儿过敏性紫癜患者50例,男31例,女19例,年龄5~11岁,平均年龄(6.4±2.3)岁,其中单纯皮肤型27例,关节型4例,胃肠型7例,肾型3例,混合型9例,住院时间为10~15 d,平均住院12.3 d。
1.2 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2 护理
2.1 心理护理 由于该病起病较急,病情易反复,不易彻底治愈,住院时间较长,导致患儿及家长常有紧张、焦虑、恐惧等心理反应,入院后护理人员应针对患者的具体情况给予讲解此病相关的发病诱因、治疗方法以及如何预防等知识,使患儿及家长消除恐惧心理,减轻心理负担,建立良好心态,保持乐观情绪,赢得患儿及家长的信任,使其积极配合治疗和护理,树立战胜疾病的信心,控制病情发展,避免复发,促进早日康复。
2.2 环境与休息 给予患儿营造一个舒适、安静的环境,保持病房空气清洁,紫外线照射1次/d,预防交叉感染。对于急性期患儿应嘱其尽量卧床休息,协助患儿取舒适体位,待病情稳定后方可适当活动,活动量应根据患儿具体身体状况进行调整,并做好日常生活护理。
2.3 饮食护理 急性期患儿应卧床休息,减少活动,合理安排饮食,严格限制动物蛋白摄入,尤其是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易致过敏的食物,并禁食蔬菜、水果、调料、零食等,禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物。应给予维生素丰富、清淡、易消化的流质饮食或软食,如面条、米饭、稀粥等,少食多餐,对于合并肾脏损害,有浮肿、高血压者应给予非动物蛋白低盐饮食,待紫癜完全消退10 d后,可恢复一般的正常饮食,因过敏性紫癜有许多病例是因饮食中某些食物过敏引起的,所以日常生活中尤为注意观察。
2.4 药物指导 过敏性紫癜一般采取对症及激素综合治疗,护理人员应认真执行医嘱,严格执行查对制度,并注意使用药物的副作用及不良反应。对于病情严重的患儿常用较大剂量激素治疗,其不良反应有柯兴氏征、浮肿、高血压、抵抗力下降、分泌功能紊乱等[2],此时应给患儿及家长做耐心细致的解释工作,使其配合治疗。
2.5 消化道护理 过敏性紫癜患儿均有消化道反应,临床上可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等,亦可致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症发生,应严密观察腹痛的部位、性质、程度、大便色泽,详细查体切勿滥用止痛剂、腹部热敷以及强行按摩,防止意外发生。同时做好各种护理记录,有血便者应详细记录大便次数及性状,留取大便标本送检,若便血量多者,协助医生做好止血、输血等抢救工作。
2.6 皮肤护理 皮肤紫癜多发生在四肢,尤以下肢及臂部为多见,应注意观察皮肤紫癜的形态、数量、分布、颜色及消退情况,并作好记录。当患儿腹痛时,应观察其面色、表情、体位以及疼痛的部位、性质、程度和持续时间,应卧床休息。保持皮肤清洁,勤更换柔软干净的棉质内衣,如无破溃可沐浴,水温适宜,不宜过热过冷,禁用香皂等皮肤清洁剂;及时修剪过长的指甲,防止因摩擦、抓挠致使皮肤受损而继发出血感染;皮肤痒时可局部涂止痒药水或冷敷,如有破溃,可用碘伏擦拭,不可用乙醇;患儿床铺要洁净、平整、干燥,注射时要避开皮肤紫癜处。
2.7 病情观察 密切观察病情变化,皮疹是本病的主要表现,注意观察皮疹的形态、色泽的同时,还要注意有无血管神经性水肿,血管神经性水肿多见于头部、眼睑、唇部、手足背以及会阴部,肿胀多伴有疼痛。观察关节型紫癜有无红,肿,热,痛及功能障碍,应卧床休息,局部热敷以减轻症状,必要时用解热镇痛药;腹型紫癜主要表现为胃肠道症状,应注意观察腹痛时患儿的体位、面色、姿势、表情、呼吸以及疼痛持续的时间等,以了解患儿疼痛的性质、部位及程度,观察腹部有无包块、肠型,包块的位置及大小,有无肌紧张和反跳痛,细致的做好相应的护理记录,以便给予及时对症治疗。
2.8 出院健康指导 做好出院健康指导,防止滥用药物,及时清除感染灶,避免接触过敏原,保持居住环境清洁,空气清新,避免养宠物及使用地毯,注意饮食卫生,忌食生、冷、硬、不洁食物,有明确过敏原要避免接触,定期随诊,加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,以防复发。
3 讨论
过敏性紫癜为一种常见的变态反应性疾病,因机体对某些致病物质发生变态反应,导致毛细血管及通透性增加,血液外流产生皮肤紫癜、黏膜及某些血管出血[3],其致敏原多为食物、细菌、病毒、药物、昆虫、花粉、预防接种等,临床主要表现为皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛和肾脏损害等,多见于儿童及青少年,本病易反复发作,影响小儿身体健康,护理人员要多与患儿进行沟通交流,取得他们的信赖和合作,使其保持良好的心境,能主动接受治疗与护理。因成功的心理护理能有效地减轻患儿的紧张情绪,缩短患儿住院时间,减轻患儿痛苦,减少疾病的复发,同时注意对患儿采取减少活动、控制饮食、避免再次接触过敏原,预防呼吸道感染,对于促进康复和预防复发起到积极作用。
参 考 文 献
[1] 伍曼仪,黄绍良.现代小儿血液病学.科学技术出版社,2003,510-511.
[2] 岳军,刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察.中国小儿血液,2001,6(6):257-258.
[3] 崔焱.儿科护理学.人民卫生出版社,2004:162.
